各州、市人民政府，省直各委、辦、廳、局：
《雲南省縣級公立醫院提質達標晉級行動計畫》已經省人民政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。
基本介紹
- 中文名：雲南省縣級公立醫院提質達標晉級行動計畫
- 頒布時間：2018年4月3日
- 實施時間：2018年4月3日
- 發布單位：雲南省人民政府辦公廳
全文,解讀,
全文
為全面提升縣級公立醫院服務能力和診療水平，推動健康雲南建設，制定本計畫。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大精神，緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，按照黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署，採取縣級公立醫院及婦女兒童醫院扶貧工程建設、完善診療科目、臨床重點專科建設、三級醫院對口幫扶、人才隊伍培養、醫療聯合體建設、信息化建設、醫院等級評審等措施，加強縣級公立醫院基礎設施、設備和服務能力建設，著力解決好縣域醫療服務發展不平衡不充分不協調的問題，更好地發揮縣級公立醫院在區域醫療和健康扶貧中的“龍頭”作用，全面提升縣級公立醫院服務能力，努力滿足廣大人民民眾在縣域內就近就便享受優質醫療服務的需要。
二、工作目標
按照分批分期的建設原則，綜合考慮縣域人口數量、經濟發展、醫療服務輻射能力，每個縣、市、區選擇1所能力較強的公立綜合醫院進行重點建設，在2017年20所縣級公立醫院達到《縣醫院醫療服務能力基本標準》（以下簡稱基本標準）要求的基礎上，2018—2019年期間，每年新增40所縣級公立醫院達到基本標準要求；到2020年，90%的縣、市、區均有1所公立醫院達到基本標準要求，縣域內就診率達到90%，基本實現大病不出縣的目標。確保貧困縣脫貧摘帽時至少有1所公立醫院達到二級醫院標準（30萬人口以上的貧困縣達到二級甲等）。在此基礎上，遴選20所達標的縣級公立醫院，採取合理規劃、能力建設、結構最佳化等措施，到2020年基本達到三級醫院標準。
三、工作任務
（一）推進縣級公立醫院及婦女兒童醫院扶貧工程
加快推進項目建設，改善縣級公立醫院基礎設施和硬體條件，為縣級公立醫院提質達標晉級奠定基礎。
（二）完善縣級公立醫院診療科目
縣級公立醫院對照基本標準，健全內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等臨床科室及醫學檢驗科、醫學影像科等一級診療科室。逐步開設獨立的心血管內科、呼吸內科、消化內科、腎病科、神經內科、內分泌科、普通外科、骨科、神經外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產科等二級診療科目。重點提升外科手術、重症醫學、血液透析、腹膜透析等服務能力及醫院感染控制水平，推廣適宜的內鏡微創診療技術，使常見病多發病能夠在縣級公立醫院得到規範化診療。
（三）實施臨床重點專科建設
省級支持縣級公立醫院開展臨床重點專科建設，鼓勵各州、市、縣、區開展多層次臨床重點專科建設，有效提升專科疾病診治能力。2018—2020年期間，每年建設47個省級臨床重點專科和44個省級臨床重點專科培育項目，建成一批有輻射和帶動作用的重點專科群，提升縣級公立醫院醫療技術水平。
（四）強化三級醫院對口幫扶
落實國家衛生計生委等5部委《關於印發加強三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院工作方案的通知》（國衛醫發〔2016〕7號）要求，充分利用好支援醫院的優質醫療資源，全面提升受援醫院的醫療服務能力。由省衛生計生委協調、指導對口幫扶雙方結合實際，明確年度對口幫扶目標、內容等，以科室建設、人才培養和適宜技術推廣為重點，不斷提升對口幫扶的實效。同時，將受援醫院達到基本標準作為評價幫扶效果的重要指標。
（五）加強人才隊伍培養
實施定向委託培養，擴大醫學院校招生規模，合理調整省內醫學院校專業設定，增加急需緊缺專業人才培養，不斷增加縣級公立醫院醫學專業人員總量。住院醫師規範化培訓、骨幹醫師培訓等教育培訓向縣級公立醫院傾斜，不斷提升縣級公立醫院臨床醫師整體水平。
（六）推動醫療聯合體建設
推動三級醫院與縣級公立醫院組建以技術、人才、管理、利益為紐帶的醫療聯合體，促進優質醫療資源下沉，提升縣級公立醫院醫療技術水平。採取組建城市醫療集團、縣域醫療共同體、專科聯盟、遠程醫療協作網等模式，鼓勵醫療聯合體內醫療機構統籌人員調配、薪酬分配、資源共享等，形成優質醫療資源上下貫通的渠道和機制，提升縣級公立醫院醫療服務能力。
（七）推進全民健康信息化建設
加快縣級全民健康信息平台建設，實現縣域內信息共享和互聯互通，支撐縣域內遠程醫療和雙向轉診服務。加強縣級公立醫院的醫院信息系統、實驗室信息系統、影像歸檔與傳輸系統、電子病歷系統等基礎信息系統建設，構建醫院綜合信息平台，實現醫院內部互聯互通、信息共享。加快推進建設政府主導、功能統一、互聯互通，覆蓋省、州市、縣、鄉四級政府舉辦醫療機構的遠程醫療服務體系，為民眾提供基本的公益性遠程會診、遠程心電、遠程病理、遠程影像等遠程醫療服務和雙向轉診服務。貫徹落實“網際網路+健康醫療”行動計畫，推進智慧醫院建設，為民眾提供預約掛號、預約檢查、線上支付、檢查檢驗結果推送等服務，改善民眾就醫體驗。
（八）實施醫院等級評審
1.堅持周期性、制度性的醫院等級評審評價工作，按照醫院等級評審的工作要求，啟動新一輪醫院等級評審，對前期通過評審且評審周期已滿的二級綜合醫院進行重新評審；對通過評審，但評審周期未滿的二級綜合醫院進行追蹤評審，持續提升縣級公立醫院綜合能力。將達到基本標準作為縣級公立醫院申請二級甲等綜合醫院評審的前置條件。
2.在保證區域醫療服務體系完整性的前提下，達到基本標準要求、編制床位和開放床位達到500張以上、醫療服務能力輻射2個以上縣域、獲得5個以上省級臨床重點專科的縣級公立醫院，可申請晉級為三級醫院。
四、實施步驟
（一）縣級創建
各縣、市、區要結合本地實際，對照基本標準，查找不足，摸清縣級公立醫院存在的“短板”，明確創建目標，制定切實可行的工作方案並組織實施。
（二）評估驗收
縣級公立醫院建設達標後，經縣級衛生計生行政部門初審，州市級衛生計生行政部門審查後向省衛生計生委申報評估驗收。省衛生計生委根據各州、市申報情況，會同省財政廳等部門組成專家組進行評估驗收。
（三）支持激勵
創建工作資金主要由州、市、縣、區負責。省財政按照“以獎代補”形式，對評估驗收達到基本標準的縣級公立醫院每所給予500萬元補助資金。
五、工作要求
各地、有關部門要提高認識，切實加強組織領導，持續提升縣級公立醫院醫療服務能力，履行好政府舉辦公立醫院的主體責任。
省衛生計生委要加強協調和指導，明確評估驗收標準，及時會同省財政廳等部門組織開展評估驗收，結果納入省級對各州、市年度衛生工作考核範圍，對不能按時達標的縣級公立醫院，在新一輪申請二級甲等綜合醫院評審時不予受理，並作為省財政安排有關項目和資金的重要參考因素。省發展改革委要指導各地做好建設項目立項審批工作，積極爭取和安排中央預算內投資支持縣級公立醫院基礎設施建設。省財政廳要指導各地及時撥付有關補助資金，足額配套臨床重點專科建設項目經費。
各州、市人民政府要加強對工作的統籌協調和督促檢查，出台相應支持政策，確保工作穩步推進並取得實效。要統籌本行政區域內的醫療服務體系設定，將縣級公立醫院服務能力提升納入當地醫療衛生服務體系規劃，在規劃中適當增加三級醫院設定空間。
縣級政府是縣級公立醫院提質達標晉級的責任主體，要落實責任、加大投入、健全制度，切實組織好本計畫的實施。
解讀
為有效推進我省縣級公立醫院建設，全面提升醫療服務能力，現將《雲南省人民政府辦公廳關於開展縣級公立醫院提質達標晉級行動計畫的通知》（雲政辦發〔2018〕19號，以下簡稱《行動計畫》）作如下政策解讀：
一、起草背景和過程
縣醫院是縣域醫療服務體系的龍頭，在解決農村民眾看病就醫問題中發揮著關鍵作用。2014年8月，國家衛生計生委、國家中醫藥管理局聯合印發了《關於印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案的通知》（國衛醫發〔2014〕48號），主要通過建設、培訓、支援等方式，全面開展提升縣級醫院綜合能力工作，實現醫院管理法制化、科學化、規範化、精細化、信息化，醫療服務能力達到要求，能夠承擔縣域居民常見病、多發病診療，危急重症搶救與疑難病轉診的任務。該方案提出了第二階段（2018-2020年）全面提升縣級醫院綜合能力的目標，到2020年，力爭使我國90%的縣醫院達到縣醫院綜合能力建設基本標準的要求。2016年5月12日，國家衛生計生委印發了《關於印發縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準的通知》（國衛辦醫發〔2016〕12號），明確縣醫院建設的內容標準和診療服務功能定位，指導各地加強縣醫院綜合能力建設。
2017年5月19日，阮成發省長到省衛生計生委調研醫改工作和衛生計生事業發展時，明確提出要全面提升我省縣級醫院醫療服務能力和診療水平，並作出了加強縣級公立醫院能力建設的安排部署，充分發揮縣級醫院醫療“龍頭”作用，助力打贏全省脫貧攻堅戰，使廣大人民民眾就近就便享受優質醫療服務。
根據省政府的安排部署，2017年5月起，省衛生計生委在深入開展調研和廣泛徵求意見的基礎上，牽頭起草了《雲南省縣級公立醫院提質達標晉級行動計畫》，並報經省人民政府同意。省政府已將縣級醫院提質達標行動計畫列為2018年10件惠民實事之一。
二、主要內容
《行動計畫》共分為五個部分：第一部分是總體要求；第二部分為工作思路及目標；第三部分為工作內容；第四部分為組織實施；第五部為保障措施。主要內容如下：
（一）明確了工作思路和工作目標。按照分批分期的建設原則，綜合考慮縣域經濟發展、醫療服務輻射能力，每個縣市區選擇一所能力較強的縣級醫院建設成為縣級公立醫院，2017年20所達到國家《縣醫院醫療服務能力基本標準》（以下簡稱《基本標準》），2018—2019年，各新增40所達標；到2020年，90%的縣市區有一所縣級公立醫院達到《基本標準》的要求，縣域就診率達90%左右，基本實現大病不出縣的目標。在提質達標的基礎上，遴選20所縣級醫院，通過合理規劃、能力建設、結構最佳化，使之達到三級醫院醫療服務能力的要求。
（二）明確了工作內容。主要通過實施縣級公立醫院及婦女兒童醫院扶貧工程建設、完善診療科目、臨床重點專科建設、醫院等級評審、三級醫院對口幫扶縣級醫院、加快推進政府主導的遠程醫療服務體系建設、加強人才培養、實施醫療聯合體建設、加快推進全民健康信息化建設等8項工作內容進行建設，全面提升我省縣級醫院醫療服務能力和診療水平。1.推進縣級公立醫院及婦女兒童醫院扶貧工程建設，改善縣級公立醫院基礎設施和硬體條件。2.完善診療科目，健全一級診療科目、完善二級診療科目和加強臨床核心科室建設；3.實施臨床重點專科建設。支持縣級開展臨床重點專科建設，2018-2020年，每年建設47個省級臨床重點專科和44個臨床重點專科培育項目，有效提升專科疾病診治能力；4.強化三級醫院對口幫扶。充分利用上海市和雲南省省、州（市）三級醫院的優質醫療資源，以縣醫院科室建設、人才培養和適宜技術推廣為重點，全面提升受援醫院的醫療服務能力；5.加強人才培養。實施醫學生定向委託培養、住院醫師規範化培訓和骨幹醫師培訓，為縣醫院發展做好人才儲備；6.推進醫療聯合體建設。通過組建城市醫療集團、縣域共同體、專科聯盟、遠程醫療協作網等模式，促進優質醫療資源的進一步下沉，提升縣級醫院醫療技術水平；7.加快推進全民健康信息化建設。加強縣級醫院的醫院信息系統、實驗室信息系統、影像歸檔與傳輸系統、電子病歷系統等基礎信息系統和遠程醫療建設，為民眾提供預約掛號、預約檢查、線上支付、檢查檢驗結果推送等服務，改善民眾就醫體驗；8.啟動新一輪醫院等級評審，對前期通過評審且評審周期已滿的二級綜合醫院進行重新評審。對通過評審，但評審周期未滿的二級綜合醫院進行追蹤評審，持續提升縣級醫院綜合能力，將《基本標準》達標情況作為縣級醫院申請二級甲等綜合醫院等級評審的前置條件；支持達到三級綜合醫院標準要求的縣級公立醫院，在保證區域醫療服務體系完整性的前提下，可申請晉級為三級醫院。
（三）關於組織實施。根據工作目標，《行動計畫》明確縣級創建、評估驗收、支持激勵的實施步驟，對通過驗收達標的縣醫院，省財政給予500萬元的“以獎代補”的補助資金。
（四）關於保障措施。一是提高認識，加強領導。要求各級政府履行好舉辦公立醫院的主體責任，各州、市衛生計生委統籌行政區域內醫療服務體系設定規劃，為縣級綜合醫院服務能力提升留出空間。二是明確職責，加強協作。明確省衛生計生委對各地縣級醫院提質達標晉級工作進行總體安排、部署和協調，加強指導、嚴格考核驗收；省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳要積極落實各項配套措施，力爭取得政策突破，促進縣級醫院實施建設。明確州市級政府要統籌安排行政區域內各縣級醫院提質達標晉級工作；縣級政府是縣級公立醫院提質達標晉級的責任主體；各縣級衛生計生部門和縣級醫院要在縣級政府的領導下，結合本地實際，對照建設《基本標準》，查找不足，摸清醫院存在的“短板”，明確建設發展目標，制定切實可行的建設方案。三是嚴格考核，確保實效。明確各級政府、部門將考核提質達標納入省級對各州、市年工作考核範圍，對不能按時達標的縣級醫院，在新一輪申請二級甲等綜合醫院評審時不予受理，並將其作為省級財政下達有關項目和資金的重要依據。
