雙側唇裂並齶裂修復

唇裂是出生時上唇裂開，唇裂可表現為從上唇紅唇部的小切跡，或一直延伸到鼻底的完全裂開。裂口可位於一側或兩側。

基本介紹

• 中文名：雙側唇裂並齶裂修復
• 唇裂：出生時上唇裂開
• 進行時間：出生後10周左右
• 對象：唇或齶部裂開患者

概述

手術一般於出生後10周進行。但也可提前或推後。齶裂開的稱為齶裂。齶裂可能僅僅是上齶後部很小的一部分，但也有一些是自前而後的完全裂開。

和唇裂相同，它也可累及單側或雙側。但齶裂修復手術較大，通常在患兒9-18個月時進行，此期患兒較大，可以耐受手術。由於唇或齶在發育時是分離的，嬰兒出生時可能患唇裂，齶裂或兩者兼有。

雙側唇裂並齶裂修復適應症

唇或齶部裂開患者

雙側唇裂並齶裂修復禁忌症

1、患兒的體重少於5㎏。

2、血紅蛋白低於10g/100ml。

3、白細胞計數高於104/mm3或凝血功能異常。

4、患兒的年齡小於10周。

5、患兒有急性感染、感冒、上呼吸道感染。

6、患兒有消化道疾病。

7、面部、口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患。

8、扁桃體過大可能影響手術後呼吸者。

9、患兒胸腺肥大。

10、患兒不能耐受全麻手術。

雙側唇裂並齶裂修復副作用

修復手術年齡如果過早，可以阻礙上頜骨的正常發育，使齶部狹窄並縮短，以致上下齒列的咬合發生障礙。相反，如果過遲，往往很難矯正患者的發音。既要恢復正確發音，也不阻礙上頜骨的正常發育

雙側唇裂並齶裂修復手術方式

Z形瓣雙側唇裂修復術(Tennison)

1、定點，劃線　在鼻小柱兩側鼻基底線上確定點1、2，在兩側鼻翼內側面的鼻基底線上確定點7、8，在中央唇下外方確定點3、4，在點3、4的內上方確定點5、6，使∠135=∠246=60°角。再按三角瓣法(Tennison法)的外側定點技術確定雙裂隙外側的點9、11、13和點10、12、14，使7～11=1～3=2～4=8～12及11～13=9～13=3～5=4～6=10～14=12～14，點5與6距離大於中央唇寬度1/3，否則會危及推移向下的中央唇瓣的血運。

2、切開、分離、縫合　按定點劃線切開、止血後，分離裂側外側口輪匝肌，向中央拉攏縫合。在縫合肌肉之前首先縫黏膜，並加深上齒齦溝[圖1⑵]。然後按皮膚定點縫合，點1與7，2與8，3與11，4與12，5與13，6與14，3與9，4與10相對縫合。用兩側紅唇加厚中央唇及成形唇珠，使上唇接近正常結構。該法特點切除組織少，中央唇短小者術後上唇短。

矩形瓣雙側唇裂修復術(Barsky)

1、定點，劃線　首先按圖2確定點1、2、3、4、5，點5位置於3、4點之間，使1～3=3～4=2～4的距離。在裂隙外側確定點6、10、8、12與7、11、9、13，使6～8=7～9=1～3，10～12=11～13=1/2(6～8)=1/2(3～4)。因此點10、11位於各自6～8和7～9的中點，6～8與10～12和7～9與11～13呈垂直形。上唇高度等於(1～3)+(10～12)的距離。

2、切開、分離、縫合　按設計全層切開兩側裂隙的短形瓣。中央唇切口將黏膜層向內翻轉，形成1342矩形皮瓣，縫合兩側黏膜後，再將兩側口輪匝肌復位縫合在中央唇矩形皮瓣之下，其後縫合皮膚各點，即1與6，3與8，2與7，4與9，12與13，10、5、11相對縫合。最後將兩側唇黏膜交錯縫合以增厚上唇並成形唇珠。該法特點切除組織較多，上唇無弓背，呈扁平形，術後上唇短而高

雙側唇裂並齶裂修復相關設備

扁桃體止血鉗，血管鉗，長無齒鑷，長有齒鑷，扁桃體、中隔、粘骨膜剝離器，持針鉗，張口器，壓舌板，鐵錘，吸引器，長柄尖頭刀，長柄圓頭刀，扁桃體剪刀，圓鑿，平鑿。

雙側唇裂並齶裂修復術前準備

1、患者手術前需空腹抽血查肝功、澳抗(6個月以下的小兒可查其母血);檢查血常規、尿常規、照胸部X線片等。如有問題應治療後再入院手術。

2、患兒手術前應無發燒、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染症狀，儘量排除各種不利因素對手術的影響。

3、小兒唇、齶裂術後修復術前應使其習慣於湯匙或滴管進食，以免手術後因不適應而哭鬧，影響進食和傷口癒合。

雙側唇裂並齶裂修復術後護理

1、術後24～48小時內，傷口採用包紮療法。如術後分泌物污染敷料，可在24或48小時後採用暴露療法。

2、術後唇弓固定6～8日，以減小縫合線的張力，保證切口癒合，減輕瘢痕。

3、用405酒精或紅汞清潔顯露的傷口，每日4～6次。

4、術後5～7日間斷拆線，6～8日拆除全部縫合。

5、如有上唇與鼻孔的畸形可囑其父母1～2年後二次修復畸形。