陳舊性肘關節脫位切開復位術

所屬分類

小兒外科/上肢骨折與脫位的手術

陳舊性肘關節脫位切開復位術用於兒童肘關節脫位的治療。兒童肘關節脫位發生率很低，占肘部損傷的3%～6%。多見於13～14歲兒童。其分類與成人相同，即分為向後、向前、向內、向外以及尺橈骨近端分離。由於兒童肘關節脫位絕大部分屬於向後脫位，故以此類型介紹手術。

局部解剖見示意圖。

陳舊性肘關節脫位切開復位術適用於：

1.肘關節脫位3個月以上，牽引治療、閉合復位失敗者。

2.年齡在14歲以下者。

常規術前檢查。

1.切口與顯露

採用肘關節後側切口，將肱三頭肌呈舌狀剪開並翻向遠端。在肘上沿中線縱行切開肱三頭肌深層組織和鷹嘴兩側關節囊，分離骨膜並剝離肱骨外上髁和內上髁的肌肉附著點，將肘關節屈曲，清除全部瘢痕組織和骨痂。

2.復位與縫合肱三頭肌腱膜

清除肘關節內瘢痕組織後，直視下復位，試行肘關節屈伸活動，檢查關節復位後活動情況和穩定性。然後，放鬆止血帶，徹底止血後，間斷縫合關節囊、肱三頭肌纖維和舌形腱膜瓣。若肘關節屈曲受限，則將舌狀腱膜瓣呈V-Y延長縫合，使肘關節可屈曲90°。分層縫合皮膚切口。

陳舊性肘關節脫位切開復位術術後套用上肢石膏後托屈肘位固定3周，拆除石膏托後逐漸進行關節活動，並輔以理療。

兒童肘關節脫位絕大部分都可閉合復位成功，復位後採用上肢石膏後托屈肘90°、前臂中立位固定3周，預後良好。