肩關節脫位時間超過2周稱為陳舊性肩關節脫位。脫位時間越長，則復位越困難。Depalma主張脫位超過6周就不宜再嘗試手法復位，否則增加併發症，但這也不是絕對的，如果局部軟組織彈性尚好，無明顯骨質疏鬆不伴有骨折，傷後2個月，仍可以謹慎的使用手法復位。
基本介紹
- 中醫病名：陳舊性肩關節脫位
- 就診科室：骨科
- 常見病因：肩關節脫位史
- 常見症狀：肩關節疼痛，腫脹
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,預防,
病因
陳舊性肩關節脫位的病理改變是在新鮮肩關節脫位病理損傷基礎上，隨著時間的延長，關節囊、肩袖等組織結構水腫逐漸消退，部分修復，血腫逐漸吸收，一些組織由於廢用和萎縮發生了改變，出現攣縮及纖維化。軟骨組織退變。
臨床表現
陳舊性肩關節脫位的基本臨床表現及體徵同新鮮肩關節脫位，不同點是疼痛和腫脹減輕。由於血腫機化和肌肉萎縮，方肩和盂下空虛相對不明顯。在喙突下或鎖骨下可觸及脫位肱骨頭。肩關節可有不同程度的活動範圍。
檢查
1.病史
首先詳細詢問病史，患者有肩關節脫位史，且脫位時間超過2周。
2.一般體檢
一般體檢可見本病相關的臨床表現。
3.X線檢查
正位及腋位X線片可明確脫位的類型以及骨骼變化情況。對於可疑病例或疑似合併骨折的病例，CT掃描及三維重建對確診有重要意義。MRI對評估軟組織有益，一般情況下不需常規檢查。
診斷
1.本病患者可有陳舊性肩關節脫位病史，肩關節有疼痛、腫脹等表現。
2.X、CT檢查可見明顯脫位。
根據病史、臨床表現及影像學檢查即可診斷。
治療
1.一般治療
（1）閉合復位很少成功，脫位1～2個月的年輕患者，在充分的準備下可慎重嘗試手法復位，但手法要輕柔，切忌使用暴力。
（2）老年、對肩部活動要求不高、無嚴重症狀或功能障礙者，鼓勵其功能鍛鍊，不做特殊處理。
2.手術治療
（1）切開復位適用於脫位半年以上青年或合併有肱骨大結節骨折、肱骨頸骨折或手法復位失敗者。術後以外展支架保護3周，去除外固定，逐漸練習肩關節活動。
（2）肩關節融合術用於疼痛明顯，年輕病人，要求有力而無痛的肩部，或手術復位不一定使功能改善的病人。
（3）人工肱骨頭置換術適應症同肱骨頭切除。但肩袖結構及肩部肌肉必須功能正常，否則影響術後功能活動。術後患肢用三角巾懸吊於胸前。術後4周可進行練習手指爬牆，練習逐漸增加患肢外展和上抬角度。
預後
一般閉合復位很少成功，一般手術治療預後較好。
預防
本病是由於新鮮肩關節脫位沒有及時復位導致的，所以，發生肩關節脫位時一定要及時就醫治療。還要避免引發本病的一些可控因素，比如避免重體力勞動，避免肩關節劇烈運動，以免發生肩關節脫位。
