手翻托法為古代正骨手法名稱，治療肘關節脫臼和橈骨小頭半脫位的整復手法。現代《中醫骨傷科學》根據其原理，將手法復位分為坐位復位法和臥位復位法。
基本介紹
- 中文名：手翻托法
- 類別：中醫基礎術語
- 出處：《傷科彙纂》
- 概念：正骨手法，用於肘關節脫臼的整復
解讀,中醫套用,
解讀
手翻托法為古代正骨手法名稱，適用於肘關節脫臼的整復。具體操作描述為：醫者一手把定患肘，另一手牽拉其前臂，然後向上翻折以使肘關節復位。亦可用於橈骨小頭半脫位的整復。
現代《中醫骨傷科學》根據以上手法機理，對肘關節脫位的手法復位分為坐位復位法和臥位復位法，對橈骨小頭半脫位採用坐位復位法。
中醫套用
一、肘關節脫位
1、辨證
（1）肘關節後脫位
肘關節疼痛、腫脹、功能障礙。肘關節有明顯畸形，肘窩前飽滿，可摸到肱骨下端，尺骨鷹嘴向後突出，肘後三點骨性標誌的關係發生改變，前臂明顯縮短，關節周徑增粗，肘關節呈彈性固定在45°左右的半屈位。若有側方移位，則肘關節變寬，還呈現肘內翻或肘外翻畸形。X線攝片可明確診斷。
（2）肘關節前脫位
肘關節畸形明顯，腫脹，活動功能障礙。前臂較健側顯長。肘關節屈曲部隆起，呈彈性固定。
2、手法復位
1、坐位復位法：患者正坐，助手立其身後，用雙手握住患側上臂中部，術者站在傷側，一手握住患者手腕，置前臂於旋後位，另一手放在肱骨髁上，與助手相對拔伸數分鐘，並順勢屈肘，然後一手的拇指把肱骨下端往後推，餘四指抵住鷹嘴向前端提，當肘關節屈曲至一定程度時，肘部發出滑入的響聲，便已復位。
2、臥位復位法：患者仰臥，上臂外展90°，術者一手按壓其下段，另一手執握第2、3、4指，施行拔伸牽引，通常在數分鐘內即可復位，復位過程中必須將肘關節維持在130°左右的位置，以避免關節周圍肌肉進一步被撕裂。
3、注意事項
（1）新鮮肘關節後脫位：新鮮肘關節後脫位病史短（24小時內）者，一般無需麻醉；如患部筋腱緊張，可選用臂叢麻醉或血腫內麻醉。
（2）新鮮肘關節前脫位：前脫位復位手法簡單，但前脫位者，多伴有骨折，故復位時須兩者兼顧。
（3）陳舊性肘關節脫位：肘關節脫位超過2～3周者，手法復位前可作尺骨鷹嘴牽引1周左右，然後在臂叢麻醉下，作肘關節屈伸、旋轉及左右搖擺活動，力量由輕而重，範圍由小漸大，通過牽引舒筋與活動解凝這兩步驟後，肘關節周圍的纖維粘連和疤痕組織即逐漸解脫，待肘關節鬆動後，才可進行手法整復。令患者仰臥，術者立於患側肘後，用一條寬布帶繞過患側肱骨下端的前面，布帶兩頭繫於術者腰間；術者兩手把住肘關節，兩拇指頂住鷹嘴窩，余指握住肱骨下端，兩助手分別握著上臂與前臂，徐徐拔伸牽引；術者兩手大拇指頂住鷹嘴向前、向下推擠，余指把住肱骨下端向後拉；助手慢慢地將肘關節屈曲到90°，當尺骨鷹嘴向後突出的畸形消失，聞到入臼響聲，說明脫位已整復。
（4）對整復失敗或不宜手法復位的患者可採用手術切開整復。
4、復位後的檢查
檢查肘部外形與健側對比是否正常，仔細觀察肘部的骨性標誌，即觀察肘後部肘三角的正常關係，以及肘外側部橈骨頭與肱骨外上髁的正常關係是否已恢復。攝肘關節正、側位X線片，並注意有無肱骨內髁、尺骨鷹嘴或喙突骨折。
5、固定方法
復位後，用繃帶或直角托板固定患肢於屈肘90°位，並用三角巾懸吊患肢於胸前，固定時間2～3周。
6、練功活動
肘關節損傷後極易產生關節僵硬，故脫位整復後，應鼓勵患者早期活動肩、腕及掌指等關節，拆除固定後，將上臂置於枕墊之上，進行屈伸及前臂旋前旋後等活動。必須避免肘關節的粗暴被動活動，以防發生損傷性骨化。
二、橈骨小頭半脫位
1、手法復位
小兒橈骨小頭半脫位時復位手法簡單，不需麻醉。以右側脫位為例，術者左手握住患肢肱骨下端，拇指放在橈骨小頭外側，右手捏住腕關節上方，然後將前臂逐漸自然伸直，並慢慢地將前臂微微過伸與旋後，此時即微聞滑入之響聲，示已復位，亦可屈肘至90°，向旋後方向來迴旋轉前臂，也可復位。
2、復位後處理
復位後患兒一般立即停止哭鬧，屈肘自如，並能上舉取物。如無顯著腫脹一般不用外敷藥物，可用三角巾懸吊2～3天，並囑家長為小兒穿脫衣服時多加注意即可，一般在4～5歲以後即不易再犯。
