陰陽，本篇系指脈象而言。別，另外、特殊的意思。由於本篇所論脈之陰陽，側重於其在三陰三陽經病證診斷方面的意義，與他篇所說的陰陽含義有所不同，故名《陰陽別論》。正如明·吳昆《素問吳注》云：“此篇言陰陽與常論不同，自是一家議論，故曰別論。”
論文中心是古人討論”診脈以辨別生死“的，因年代久遠，言語文詞深奧難懂。而在《移精變氣論篇》里說：“治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則······得神者昌，失神者亡”。因此診脈也是非常重要的事，源引近代《醫古文》也許可幫助理解。《醫學三字經》說：“胃資水穀人根本，土具沖和脈逶迤。髒氣全憑生克驗（如脾病畏弦，木克土也。肺病畏洪，火克金也。反是，則與髒氣無害)。天時且向逆從窺（如春氣屬木脈宜弦，夏氣屬火脈宜洪之類。反是，則與天氣不應)。陽為浮數形偏亢(仲景以浮、大、動、滑、數為陽，凡脈之有力者俱是，陰則沉遲勢更卑。外感陰來非吉兆(外感之證，脈宜浮洪，而反細弱，則正不勝邪矣)，內虛陽現實堪悲。諸凡偏勝皆成病，忽變非常即弗醫(舊訣有雀啄、屋漏、魚翔、蝦游、彈石、解索、釜沸七怪之說，總因陰陽離決，忽現出反常之象)”。《瀕湖脈學》說：“脈肝絕之脈，循刀責責。心絕之脈，轉豆躁疾。脾則雀啄，如屋之漏。如水之流，如杯之覆。肺絕如毛，無根蕭索。麻子動搖，浮波之合。腎脈將絕，至如省客。來如彈石，去如解索。命脈將絕，蝦游魚翔。至如湧泉，絕在膀胱、真脈既形，胃已無氣。參察脈症，斷之斯易”。
基本介紹
出處,內容提要,原文,譯文,參考文獻,
出處
內容提要
⑴脈象與四時的相應關係及其分類、主病和預後。
⑵各經的部分病變、證候、傳變及其預後。
原文
黃帝問曰：人有四經，十二從，何謂？岐伯對曰：四經應四時；十二從應十二月；十二月應十二脈。
脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。
凡陽有五，五五二十五陽。
所謂陰者，真髒也。見則為敗，敗必死也。
所謂陽者，胃脘之陽也。
別於陽者，知病處也，別於陰者，知生死之期。
三陽在頭，三陰在手，所謂一也。
別於陽者，知病忌時，別於陰者，知死生之期。
謹熟陰陽，無與眾謀。
所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽，遲者為陰，數者為陽。
凡持真脈之藏脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。
曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。
曰：三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥，腨㾓；其傳為索澤，其傳為㿗疝。
曰：一陽發病，少氣，善咳，善泄；其傳為心掣，其傳為隔。
二陽一陰發病，主驚駭、背痛、善噫、善欠，名曰風厥。
二陰一陽發病，善脹、心滿善氣。
三陰三陽發病，為偏枯萎易，四肢不舉。
鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。
陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。
陰之所生，和本曰和。
是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。
淖則剛柔不和，經氣乃絕。
死陰之屬，不過三日而死，生陽之屬，不過四日而死。
所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，心之肺謂之死陰，肺之腎謂之重陰，腎之脾謂之辟陰，死不治。
結陽者，腫四支。
結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。
陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。
二陽結，謂之消。
三陽結，謂之隔。
三陰結，謂之水。
一陰一陽結，謂之喉痹。
陰搏陽別，謂之有子。
陰陽虛，腸澼死。
陽加於陰，謂之汗。
陰虛陽搏，謂之崩。
三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時死；一陰俱搏，十日死；三陽俱搏且鼓，三日死；三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡，不得隱曲，五日死；二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。
譯文
黃帝問道：人有四經十二從，這是什麼意思？
歧伯回答說：四經，是指與四時相應的正常脈象，十二從，是指與十二個月相應的十二經脈。 脈有陰有陽，能了解什麼是陽脈，就能知道什麼是陰脈，能了解什麼是陰脈，就能知道什麼是陽脈。陽脈有五種，就是春微弦，夏微鉤，長夏微緩，秋微毛，冬微石。五時各有五臟的陽脈，所以五時配合五臟，則為二十五種陽脈。所謂陰脈，就是脈沒有胃氣，稱為真髒脈象真髒脈是胃氣已經敗壞的象徵，敗象已見，就可以斷其必死。所謂陽脈，就是指有胃氣之脈。辨別陽脈的情況，就可以知道病變的所在；辨別真髒脈的情況，就可以知道死亡的時期。三陽經脈的診察部位，在結喉兩旁的人迎穴，三陰經脈的診察部位，在手魚際之後的寸口。一般在健康狀態之下，人迎與寸口的脈象是一致的。辨別屬陽的胃脈，能知道時令氣候和疾病的宜忌；辨別屬陰的真髒脈，能知道病人的死生時期。臨證時應謹慎而熟練地辨別陰脈與陽脈，就不致疑惑不絕而眾議紛紜了。
凡診得無胃氣的真藏脈，例如：肝脈來的形象，如一線孤懸，似斷似絕，或者來得弦急而硬，十八日當死；心脈來時，孤懸斷絕，九日當死；脈脈來時，孤懸斷絕，十二日當死；腎脈來時，孤懸斷絕，七日當死；脾脈來時，孤懸斷絕，四日當死。
一般地說：胃腸有病，則可影響心脾，病人往往有難以告人的隱情，如果是女子就會月經不調，甚至經閉。若病久傳變，或者形體逐漸消瘦，成為“風消”，或者呼吸短促，氣息上逆，成為“息賁”，就不可治療了。 一般地說：太陽經發病，多有寒熱的症狀，或者下部發生癰腫，或者兩足痿弱無力而逆冷，腿肚酸痛。若病久傳化，或為皮膚乾燥而不潤澤，或變為頹疝。
一般的說：少陽經發病，生髮之氣即減少，或易患咳嗽，或易患泄瀉。若病久傳變，或為心虛掣痛，或為飲食不下，阻塞不通。
陽明與厥隱發病，主病驚駭，背痛，常常噯氣、呵欠，名曰風厥。少陰和少陽發病，腹部作脹，心下滿悶，時欲嘆氣。太陽和太陰發病，則為半身不遂的偏枯症，或者變易常用而痿弱無力，或者四肢不能舉動。
脈搏鼓動於指下，來時有力，去時力衰，叫做鉤脈；稍無力，來勢輕虛而浮，叫做毛脈；有力而緊張，如按琴瑟的弦，叫做弦脈；有力而必須重按，輕按不足，叫做石脈；既非無力，又不過於有力，一來一去，脈象和緩，流通平順，叫做滑脈。
陰陽失去平衡，以致陰氣爭勝於內，陽氣擾亂於外，汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮陽熏肺，發生喘鳴。
陰之所以不能生化，由於陰陽的平衡，是謂正常。如果以剛與剛，則陽氣破散，陰氣亦必隨之消亡；倘若陰氣獨盛，則寒濕偏勝，亦為剛柔不和，經脈氣血亦致敗絕。
屬於死陰的病，不過三日就要死；屬於生陽的病，不過四天就會痊癒。所謂生陽、死陰：例如肝病傳心，為木生火，得其生氣，叫做生陽；心病傳肺，為火克金，金被火消亡，叫做死陰，肺病傳腎，以飲傳陰，無陽之候，叫做重陰；腎病傳脾，水反侮土，叫做辟陰，是不治的死症。
邪氣鬱結於陽經，則四肢浮腫，以四肢為諸陽之本；邪氣鬱結於陰經，則大便下血，以陰絡傷則血下溢，初結一升，再結二升，三結三升；陰經陽經都有邪氣鬱結，而偏重於陰經方面的，就會發生“石水”之病，少腹腫脹；邪氣鬱結於二陽（足陽明胃、手陽明大腸），則腸胃俱熱，多為消渴之症；邪氣鬱結於三陽（足太陽膀胱、手太陽小腸），則多為上下不通的隔症；邪氣鬱結於三陰（足太陰脾、手太陰肺），多為水腫膨脹的病；邪氣鬱結於一陰一陽（指厥陰和少陽）多為喉痹之病。
陰脈搏動有力，與陽脈有明顯的區別，這是懷孕的現象；陰陽脈（尺脈、寸脈）具虛而患痢疾的，是為死症；陽脈加倍於陰脈，當有汗出，陰脈虛而陽脈搏擊，火迫血行，在婦人為血崩。
三陰（指手太陰肺、足太陰脾）之脈，俱搏擊於指下，大約到二十天半夜時死亡；二陰就（指手少陰心、足少陰腎）之脈俱搏擊於指下，大約到十三天傍晚時死亡；一陰（指手厥陰心胞絡、足厥陰肝）之脈俱搏擊於指下，而鼓動過甚的，三天就要死亡；三陰三陽之脈俱搏，心腹脹滿，陰陽之氣發泄已盡，大小便不通，則五日死；三陽（指足陽明胃、手陽明大腸）之脈俱搏擊於指下，患有溫病的，無法治療，不過十日就要死了。
參考文獻
【附】閱讀參考文獻
因年代久遠，本文言語文詞深奧難懂。為了幫助讀者提高理解，特提供參考資料《把脈斷生死》一文如下：
中醫古籍總結七種危險的脈象，即釜沸、蝦游、屋漏、雀啄、解索、彈石脈等，稱為真髒脈，又叫七絕脈，凡見七絕脈，必死無疑。
雀啄脈，是一種脈來急速，節律不齊，止而復發，猶如雀喙啄食的脈象，表現為脈搏在連續快速跳動3―6次之後，出現一次較長時限的歇止，並反覆發作，短促而不規則。是脾氣已絕的表現。多見於風濕性心臟病、冠心病、心肌梗塞等。
屋漏脈，是一種脈來遲緩，許久方來，如屋漏滴水的脈象，這種脈搏約為每分鐘20―――40次。可見於冠心病、風濕熱、白喉、室間隔缺損等病症，反映了體內營養胃氣的絕乏。
彈石脈，是一種來勢沉實，指下如以指彈石的脈象，由於血管高度硬化，彈性極差而伴有外周血管阻力增加所致。常見於各種心血管病症，如橈動脈粥樣硬化合併冠狀動脈粥樣硬化及心肌梗塞病症等。
解索脈，是一種脈來如繩索之解散，節律紊亂，忽疏忽密的脈象，其脈率多在每分鐘80―150次。常見於冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病人。
魚翔脈，是一種脈來時起時伏，似有似無，如魚之翔在河水的脈象，表現為嚴重的心律紊亂，脈率為每分鐘
160次以上，發作初期脈體尚清楚，持續時間長時脈搏即突然減弱，似有似無。可見於心臟實質嚴重損害的疾病，如心肌梗塞、心肌炎、克山病等。
蝦游脈，是一種來隱隱約約，去時一躍即逝，如蝦游之狀的脈象。其表現為嚴重心律紊亂，脈率快至每分鐘
160次以上，脈位表淺而脈搏無力，並反覆隱沒，血壓甚至降為零。持續隱沒時間為數秒至數分鐘不等。常見於低血鉀症、冠心病、房室傳導阻滯、甲狀腺功能亢進性心臟病、心肌炎等病症。
釜沸脈，是一種脈來極快，有出無入，如鍋中水沸，絕而無根，時出時滅的脈象。其表現為心率超過每分鐘
180次以上，脈律突發突止，常見於陽熱疾病，如甲狀腺功能亢進性心臟病，風濕性心臟病，電解質紊亂的低血鉀等。
偃刀脈，是一種來勢弦細而緊急，如同以手摸刀刃之口的脈象。原因是由於諸多因素導致中小動脈血管緊張度增高。常可見於腎性高血壓等動脈硬化症病人脈中。
轉豆脈，是一種脈來去捉摸不定如豆之旋轉的脈象。具體原因是由於心臟節律過速，血液流動過快導致脈管圓滑、流利不可捉摸。常見於再生障礙性貧血，病毒性心肌炎，急性白血病，惡性淋巴肉瘤，紅斑狼瘡性心肌病導致的重病垂危病人。
麻促脈，是一種急促而零亂的脈象，其脈率可達每分鐘160次以上。常見於頻死病人，嚴重低血鉀，洋地黃中毒等心律嚴重失常病人。
正常脈古稱平脈，是健康無病之人的脈象。正常脈象的形態是三部有脈，一息四至（閏以太息五至，相當72
－80次/分），不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節律一致，尺脈沉取有一定力量，並隨主理活動和氣候環境的不同而有相應的正常變化。正常脈象有胃、神、根三個特點。有胃：有胃氣的脈象，從容、和緩、流利。古人說法很多，總的來說，正常脈象不浮不沉，不快不慢，從容和緩，節律一致便是有胃氣。即使是病脈，無論浮沉遲數，但有徐和之象者，便是有胃氣。脈有胃氣，則為平脈，脈少胃氣，則為病變，脈無胃氣，則屬真髒脈，或為難治或不治之徵象，故脈有無胃氣對判斷疾病凶吉預後有重要的意義。
有神：有神的脈象形態，即有力柔和，節律整齊。如見弦實之脈，弦實之中仍帶有柔和之象；微弱之脈，微弱之中不至於完全無力者都叫有脈神。神之盛衰，對判斷疾病的預後有一定的意義。但必須結合聲、色、形三者，才能作出正確的結論。脈之有胃、有神，都是具有沖和之象，有胃即有神，所以在臨床上胃與神的診法一樣。
有根：三部脈沉取有力，或尺脈有力沉取不絕，就是有根的脈象形態。或病中腎氣猶存，先天之本未絕，尺脈沉取尚可見，便是有生機。若脈浮大散亂，按之則無，則為無根之脈，為元氣離散，標誌病情危篤。
絕脈即真髒脈是在疾病危重期出現的脈象，真髒脈的特點是無胃、無神、無根。為病邪深重，元氣衰竭，胃氣已敗的徵象，又稱“敗脈”、“絕脈”、“死脈”、“怪脈”。
《素問·玉機真藏論》說：“邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陽，故真髒之氣獨見，獨見者，病勝髒也，故曰死。
”真髒脈的形態在該文中亦有具體描述：“真肝脈至中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦„„，真心脈至堅而搏，如循薏苡子累累然„„；真肺脈至大而虛，如以毛羽中人膚„„；真腎脈至搏而絕，如指彈石闢辟然„„；真脾脈至弱而乍數乍疏„„。諸真髒脈見者，皆死不治也。
”《醫學入門·死脈總訣》說：“雀啄連來三五啄，屋漏半日一滴落，彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索，魚翔似有又似無，蝦�靜中跳一躍，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不須藥。”可供參考。
根據真髒脈的主要形態特徵，大致可以分成三類：
1.無胃之脈，無胃的脈象以無沖和之意，應指堅搏為主要特徵。如脈來弦急，如循刀
刃稱偃刀脈；脈動短小而堅搏，如循薏苡子為轉豆脈；或急促而堅硬如彈石稱彈石脈等。臨
床提示邪盛正衰，胃氣不能相從，心、肝、腎等髒氣獨現，是病情重危的徵兆之一。
2.無根之脈，無根脈以虛大無根或微弱不應指為主要特徵。如浮數之極，至數不清；
如釜中沸水，浮泛無根，稱釜沸脈，為三陽熱極，陰液枯渴之候；脈在皮膚，頭定而尾搖，
似有似無，如魚在水中遊動，稱魚翔脈。脈在皮膚，如蝦游水，時而躍然而去，須臾又來，
伴有急促躁動之象稱蝦游脈，均為三陰寒極，亡陽於外，虛陽浮越的徵象。
3.無神之脈，無神之脈以脈率無序，脈形散亂為主要特徵。如脈在筋肉間連連數急，
三五不調，止而復作，如雀啄食之狀稱雀啄脈；如屋漏殘滴，良久一滴者稱屋漏脈；脈來乍
疏乍密，如解亂繩狀稱解索脈。以上脈象主要由脾(胃)、腎陽氣衰敗所致，提示神氣渙散，
生命即將告終
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