陰道分泌物微生物學檢查是指通過塗片染色鏡檢及病原菌培養等微生物學方法檢查陰道分泌物，可明確陰道感染的類型。陰道記憶體在正常菌群，陰道分泌物中正常的菌群以陰道桿菌為主，並可有乳酸桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌、支原體等，這些陰道桿菌的正常菌群在陰道內可使陰道保持酸性的環境，且由於陰道組織解剖學特有的結構和生物學的特性，可起防禦其他致病菌侵襲的作用。但當某種原因使陰道的防禦功能遭到破壞時，病原體即乘虛而入，引發陰道炎等疾病。陰道分泌物病原體檢查可明確陰道炎的性質，方法可採用棉拭標本或穿刺液標本做陰道分泌物病原體檢查。
基本介紹
- 中文名：陰道分泌物微生物學檢查
- 操作步驟：塗片檢查、微生物培養
- 正常參考值：陰道分泌物致病性病原體為陰性
- 臨床意義：可檢出陰道炎等疾病的病原菌
檢查前準備,操作步驟,正常參考值,臨床意義,
檢查前準備
醫生應先向受檢者解釋說明陰道分泌物相關檢查的內容、方法及意義，在取得受檢者理解和同意後進行陰道分泌物的標本採集。受檢者在檢查前24小時禁止性交、盆浴、陰道灌洗及局部用藥，並避免在月經期進行檢查。所用取材器械應進行消毒，確保無菌。
操作步驟
1.塗片檢查
（1）直接塗片法：將陰道分泌物與少許生理鹽水混合，滴於在玻片上，必要時加蓋玻片，於高倍鏡下觀察。此法為臨床最常用的方法，可用於檢查陰道毛滴蟲、真菌（白色假絲酵母菌、陰道纖毛菌、放線菌等）、細菌（陰道加德納菌、柯氏動彎桿菌、羞怯動彎桿菌等）等，但陽性診斷率可能較低。此外，真菌可經濃集後進行塗片鏡檢，可提升檢出率。
（2）塗片染色法：通過塗片固定、初染、脫色、復染等基本步驟進行染色後鏡檢，革蘭染色在初染後尚需媒染才可進行脫色。陰道毛滴蟲可用革蘭染色或瑞特染色油鏡觀察，真菌檢查可用革蘭染色後油鏡觀察，細菌檢查可用革蘭染色，淋病奈瑟菌推薦使用亞甲藍染色以提升檢出率。
2.微生物培養
根據培養目的菌的不同選擇不同的培養基並在不同的條件下進行培養，培養後可取可以菌落進行進一步檢查，包括細菌鑑定、藥敏試驗等。如菌量較少可先進行增菌培養，待有菌生長後進行移種。微生物培養可選擇的接種平板有血平板、朱古力平板、液體培養基等；部分細菌可能需要特殊的環境進行培養，如淋病奈瑟菌需要在CO2環境中培養。培養法的陽性檢出率高，但部分病原微生物如陰道毛滴蟲、真菌等培養操作複雜、費時，臨床套用較少，淋病奈瑟菌培養法檢測是主要的檢測方法，其他細菌多不採用培養法檢測。
（1）直接塗片法：將陰道分泌物與少許生理鹽水混合，滴於在玻片上，必要時加蓋玻片，於高倍鏡下觀察。此法為臨床最常用的方法，可用於檢查陰道毛滴蟲、真菌（白色假絲酵母菌、陰道纖毛菌、放線菌等）、細菌（陰道加德納菌、柯氏動彎桿菌、羞怯動彎桿菌等）等，但陽性診斷率可能較低。此外，真菌可經濃集後進行塗片鏡檢，可提升檢出率。
（2）塗片染色法：通過塗片固定、初染、脫色、復染等基本步驟進行染色後鏡檢，革蘭染色在初染後尚需媒染才可進行脫色。陰道毛滴蟲可用革蘭染色或瑞特染色油鏡觀察，真菌檢查可用革蘭染色後油鏡觀察，細菌檢查可用革蘭染色，淋病奈瑟菌推薦使用亞甲藍染色以提升檢出率。
2.微生物培養
根據培養目的菌的不同選擇不同的培養基並在不同的條件下進行培養，培養後可取可以菌落進行進一步檢查，包括細菌鑑定、藥敏試驗等。如菌量較少可先進行增菌培養，待有菌生長後進行移種。微生物培養可選擇的接種平板有血平板、朱古力平板、液體培養基等；部分細菌可能需要特殊的環境進行培養，如淋病奈瑟菌需要在CO2環境中培養。培養法的陽性檢出率高，但部分病原微生物如陰道毛滴蟲、真菌等培養操作複雜、費時，臨床套用較少，淋病奈瑟菌培養法檢測是主要的檢測方法，其他細菌多不採用培養法檢測。
正常參考值
正常陰道分泌物無致病性病原體，即致病性病原體為陰性。而如念珠菌等正常菌群病原體在做菌落計數後，大於一定的細菌數才有臨床價值。
臨床意義
病原體為致病性時則會引起陰道炎，常見的陰道炎有細菌性陰道炎、病毒性陰道炎、真菌性陰道炎和非特異性陰道炎，分別由淋病奈瑟菌、陰道加德納菌、腸球菌、生殖道支原體、沙眼衣原體、皰疹病毒、人類細小病毒、白色念珠菌、梅毒螺旋體等感染所致。根據檢驗結果，判斷感染性質，由金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、腸球菌、厭氧菌等所致陰道炎屬非傳染性；由梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌、皰疹病毒、人乳頭瘤病毒、解脲脲原體、沙眼衣原體、念珠菌、滴蟲等引起的屬性傳播性疾病，有一定的傳染性。陰道分泌物微生物學檢查可檢出陰道炎等疾病的病原菌，結合陰道分泌物的物理學及清潔度檢查等可進行明確的病因診斷，並為臨床治療及其同其他非感染性疾病提供鑑別診斷依據。微生物培養後和進行藥敏試驗，選擇敏感藥物進行治療，可提高治療效果。
