陰虛發熱

陰虛發熱，病證名。因精血津液等耗損所致的虛熱。《證治匯補·陰虛發熱》：“有勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，陽氣獨盛，發熱不止，向晚更甚，或飲食如常，頭脹時作，脈洪數無力，視其舌大而色赤者，陰虛也。”證見口乾體瘦，食少懶倦，頭痛時作時止，遺精盜汗，骨蒸肉爍，唇紅顴赤，咳嗽痰血（《醫碥》卷一）。治宜滋陰降火，選用四物湯加炒黃柏、黃芩、龜板，鱉甲散，青蒿鱉甲湯，大補陰丸，一陰煎等方。

基本介紹

• 英文名稱：fever due to yin  deficiency
• 就診科室：內科
• 常見病因：素體陰虛，勞心好色，內傷真陰，熱病日久，耗傷陰液，治病過程中誤用等
• 常見症狀：午後潮熱，夜間發熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口乾咽燥，舌質紅等

病因病機

素體陰虛，或者勞心好色，內傷真陰，或者熱病日久，耗傷陰液，或者治病過程中誤用，過用溫燥藥物，導致陰精虧虛，陽熱偏盛，水不制火，而致陰虛發熱。

臨床表現

午後潮熱，或者夜間發熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口乾咽燥，舌質紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細數。

辨證施治

1.骨蒸潮熱證

（1）證候 肺結核、其他慢性消耗性疾病等證屬陰虛內熱、虛勞骨蒸者，見午後潮熱，或者夜間發熱，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口乾咽燥，舌質紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細數。

（2）治則 清虛熱，退骨蒸。

（3）主方 清骨散加減治療。

（4）方藥 銀柴胡、知母、胡黃連、地骨皮、青蒿、秦艽、鱉甲、甘草。

血虛，可加當歸、熟地、白芍、生地；咳嗽，加桔梗、五味子、阿膠（烊化）、麥冬。

2.邪熱內伏證

（1）證候 肺結核、貧血、其他慢性消耗性疾病等證屬陰虛火旺者見夜熱早涼，熱退無汗，能食形瘦，舌紅少苔，脈數。

（2）治則 養陰透熱。

（3）主方 青蒿鱉甲湯加減治療。

（4）方藥 青蒿、鱉甲、細生地、知母、丹皮。

盜汗較重者，可去青蒿，加牡蠣、浮小麥固表斂汗；陰虛較甚者，加玄參、生地黃、制首烏滋陰；失眠者加柏子仁、酸棗仁，首烏藤養心安神；兼有氣虛者加太子參、麥冬、五味子益氣養陰。

3.陰虛火旺證

（1）證候 骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，或消渴易飢，舌紅少苔，尺脈數而有力。

（2）治則 滋陰降火。

（3）主方 大補陰丸。

（4）方藥 熟地黃（酒蒸）、知母（酒浸，炒）、黃柏（炒褐色）、龜板（酥炙）。

咯血，吐血，加旱蓮草、仙鶴草、側柏葉；盜汗，加糯稻根、浮小麥、煅牡蠣。

4.陰虛發熱

（1）證候 吐血、衄血；或瘧疾、傷寒屢汗之後，取汗既多，陰虧津傷，煩渴不止，潮熱不退，脈虛者。

（2）治則 滋陰清熱，潤肺止咳，止血。

（3）主方 一陰煎。

（4）方藥 生地黃、芍藥、麥冬、丹參、熟地、牛膝、甘草。

如火盛躁煩者，加真龜化服；如氣虛者，間用人參；如心虛不眠多汗者，加棗仁、當歸；如汗多煩躁者，加五味子，或加山藥、山茱萸；如見微火者，加女貞子；如虛火上浮，或吐血，或衄血不止者，加澤瀉、茜根，或加川續斷。

5.營血虛滯證

（1）證候 心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，婦人月經不調，經量少或閉經，表現為舌淡，脈細弦或細澀。

（2）治則 補血和血，調經化瘀。

（3）主方 四物湯。

（4）方藥 白芍藥、川當歸、熟地黃、川芎各等分。