所謂的陰莖骨折，是對陰莖折斷的一種形象說法，臨床上叫做陰莖海綿體破裂，是泌尿男科少見的外科急診。從解剖上看，陰莖是由兩根陰莖海綿體和一根尿道海綿體組合而成，尿道貫穿於尿道海綿體之中。陰莖海綿體裡面有豐富的血管竇，外面被堅韌的白膜所包繞。白膜是封閉陰莖海綿體的一層膜狀組織。當陰莖勃起時，由於海綿體充血擴張，使包繞陰莖海綿體的白膜處於高度緊張狀態。如果這時陰莖受到強烈的外力作用，使陰莖的根部與頭部間形成一股較大的折壓力，就可導致白膜的破裂。因此，實際上陰莖骨折真正發生破裂的部位是包繞陰莖海綿體的白膜。
基本介紹
- 就診科室：男科
- 多發群體：男性
- 常見發病部位：陰莖近端的1/3段
- 常見病因：強力彎曲、粗暴性交或碰撞硬物
- 常見症狀：一般能聽到“咔嚓”的響聲。受傷後陰莖局部劇烈疼痛，陰莖迅速變軟，隨即出現腫脹瘀血，陰莖出現彎曲畸形
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,預防,
病因
陰莖海綿體破裂常在陰莖勃起時因受到鈍性外力作用而發生。常見病因是強力彎曲、粗暴性交或碰撞硬物。典型的受傷機制是性交或自慰過程中，勃起的陰莖突然受外力作用而發生彎曲，多為性交過程中陰莖滑出陰道外突然撞擊到女方的大腿根部、會陰部或恥骨聯合。
包莖是陰莖折斷的重要潛在因素，因為包莖不但限制了陰莖的滑動並增加其表面張力，而且還可改變力的方向，容易導致勃起陰莖的損傷。老年人海綿體白膜彈性減退、脆性增加，性交失誤易致損傷。
臨床表現
一般來說，陰莖的任何部位均可能發生折斷，但最常見者是在陰莖近端的1/3段。左右側發生率相近，以橫行裂口多見，雙側同時破裂者較少。尿道海綿體因在陰莖勃起時充血較少，硬度較陰莖海綿體差，發生破裂的幾率低。
絕大多數患者具有典型的陰莖勃起時受傷病史，患者或其性夥伴一般能聽到“咔嚓”的響聲。受傷後陰莖局部劇烈疼痛，陰莖迅速變軟，隨即出現腫脹瘀血，陰莖出現彎曲畸形，可偏向對側、呈“S”樣腫脹或向下垂彎。如果陰莖筋膜完整，則血腫局限於陰莖，如果陰莖筋膜破裂，陰莖血腫擴散至陰囊、會陰部。陰莖“骨折”會因血腫壓迫尿道引起排尿困難，但一般不會損傷尿道。如果伴有尿道損傷，會出現尿血或尿道口流血的現象。局部觸診可在陰莖折斷部位觸及質地較堅實、有膨脹感的孤立包塊，陰莖皮膚可在其上來回滑動。
檢查
在診斷和破裂部位不明確、無法確定是否合併尿道損傷的情況下，需藉助輔助檢查。常用的輔助檢查方法包括以下幾種：
1.尿常規檢查
尿中出現紅細胞提示合併尿道損傷。
2.逆行尿道造影
懷疑合併尿道損傷時，行逆行尿道造影可明確尿道破裂的部位、破裂口的大小等。
3.彩色超聲檢查
超聲顯像可清楚顯示白膜破裂的位置和大小及血腫範圍，但難以發現小的破裂口。
4.MRI檢查
可清晰顯示陰莖海綿體的解剖結構、白膜破裂的位置和範圍，能鑑別白膜破裂與陰莖背靜脈損傷破裂，且為無創檢查，是陰莖折斷的理想檢查方法，缺點是檢查費用高。
5.陰莖海綿體造影
可明確海綿體破裂的部位及破裂口的範圍，但造影劑本身對海綿體有損傷作用，且有較高的假陽性率。隨著超聲檢查的日益普及，此法已基本不用。
診斷
根據陰莖外傷病史、臨床表現，必要時藉助彩超等輔助檢查對絕大多數患者可做出明確的診斷。但對損傷的部位和程度在術前作出精確判斷有一定難度。
治療
1.手術治療
近年來多主張早期手術治療。手術可在局部麻醉、腰麻或硬膜外麻醉下進行。
（1）不伴尿道損傷的手術治療取陰莖局部切口、環形切口或陰莖陰囊切口，找到破裂部位後，徹底清除血腫，以可吸收線縫合破裂的白膜。對於復發病例，需以不可吸收線縫合白膜。術後常規加壓包紮。
（2）合併尿道損傷的手術治療選擇陰莖環形切口，清除血腫，探查陰莖海綿體及尿道海綿體，尋找斷裂破損處，修補破裂的白膜及尿道海綿體。留置導尿管。陰莖加壓包紮2〜3天。術後預防性套用抗生素、雌激素、鎮靜劑等。
2.保守治療
保守治療適合白膜裂口小且陰莖無彎曲者。主要措施包括局部冷敷、加壓包紮、止血、抗炎、溶栓、抗雄激素預防勃起等，可預防性套用抗生素。但保守治療後血腫機化易形成硬結，可能影響日後的勃起功能。
預後
陰莖折斷後只要處理及時，一般預後良好，但後期可能發生以下併發症：如勃起功能障礙(ED)、陰莖彎曲畸形、陰莖痛性勃起、性交疼痛、假性憩室、陰莖動脈瘤、髙流量性陰莖異常勃起、淋巴水腫、尿道狹窄、陰莖動-靜脈瘺、海綿體-尿道瘺、陰莖結節及復發等。
預防
加強性教育，自慰時不要用力彎曲陰莖，性交時避免動作幅度過大。包莖患者及早手術。陰莖手術後6周內禁止性生活。
