陰莖海綿體摺疊術

男性尿道源性尿失禁主要原因為尿道括約肌功能缺失。手術治療，主要有三大類方法：①重建尿道括約肌；②增加尿道阻力；③人工尿道括約肌置入術，這是近年來套用較多的一種男性尿失禁治療方法。

基本介紹

• 中文名：陰莖海綿體摺疊術
• 專科分類：泌尿外科
• 相關疾病：男性尿道源性尿失禁
• 適應證：尿道括約肌缺失所致的尿失禁
• 禁忌證：膀胱出口梗阻所致充盈性尿失禁等
• 術後併發症：出血、排尿功能障礙、感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或低位椎管內麻醉。

2.術前準備

（1）尿路造影檢查，包括腎盂造影及排尿性膀胱尿道造影。

（2）尿動力學檢查，主要包括充盈性膀胱測壓、尿流率、壓力/流率檢查。

（3）尿培養。

（4）有會陰部皮炎、濕疹、糜爛者，應積極治療，保持皮膚乾燥。

（5）其他術前準備同一般下腹部手術。

適應證

尿道括約肌缺失所致的尿失禁。

禁忌證

1.膀胱出口梗阻所致的充盈性尿失禁。

2.膀胱源性尿失禁，如低順應性膀胱、逼尿肌不穩定、逼尿肌反射亢進、器質性小膀胱等。

3.對合併有膀胱出口梗阻者，應在解除梗阻和繼發性膀胱功能改變穩定後方可手術治療。

手術步驟

手術大體步驟：①切口，顯露尿道球海綿體肌。②游離會陰部和球部尿道。③包埋尿道 在左右陰莖海綿體間切開海綿體中隔，切口向下方延長直至切開三角韌帶。將游離出來的尿道埋入左右陰莖海綿體之間，兩陰莖海綿體用4號絲線間斷縫合靠攏。逐層關閉切口。

術後併發症

出血、排尿功能障礙、感染。

術後護理

心理護理、臀部和會陰部定期清潔、常規護理。

注意事項

1.留置導尿，3～5天后拔管觀察排尿。有時因局部水腫致暫時排尿困難，一般術後再留置導尿10～15天可望恢復。

2.術後7天行排尿性膀胱尿道造影，術後30天行尿動力學檢查，以觀察療效。

3.術後每半年隨訪一次。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。