陰莖頭-陰莖海綿體分流術

陰莖異常勃起可發生於任何年齡,以青壯年多見。對保守療法效果不佳者,應建立一種新的靜脈通道,將陰莖海綿體鬱血引入體循環。這種方法包括:①大隱靜脈陰莖海綿體分流術;②陰莖頭-陰莖海綿體分流術;③陰莖海綿體與尿道海綿體分流術;④結紮陰部內動脈(減少動脈供血);⑤陰莖海綿體與陰莖背深或背淺靜脈吻合術。陰莖頭-陰莖海綿體分流術的基本原理是將陰莖海綿體內的淤血經陰莖頭-尿道海綿體及背深靜脈回流至體循環。

基本介紹

  • 中文名:陰莖頭-陰莖海綿體分流術
  • 就診科室:泌尿外科
  • 適應證:經內科治療無效的陰莖異常勃起
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

腰麻、硬脊膜外腔阻滯麻醉和局麻。
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適應證

經內科治療無效的陰莖異常勃起。

手術步驟

1.陰莖頭-陰莖海綿體穿刺分流術
18號穿刺針或克氏針,從陰莖頭背側刺入一側陰莖海綿體,深約4~5cm。擠壓陰莖,放出淤血。用肝素溶液沖洗,至新鮮血液流出為止,然後拔出針頭。如用克氏針穿刺陰莖頭,完畢後可用一粗針頭插入一側陰莖海綿體進行沖洗。拔出針頭後,針眼要壓迫5分鐘。沖洗畢,用細絲線縫合陰莖頭穿刺孔。
2.陰莖頭-陰莖海綿體刀戳分流術
於陰莖頭背側對準一側陰莖海綿體,垂直刺入一手術尖刀,戳切堅韌的白膜,戳切的深度為4~5cm,待阻力突減流出暗紅色血液後,再將刀刃旋轉90°,再一次切割白膜呈“十”字形,以達到充分引流,擠壓陰莖,排出淤血。此外可在陰莖根部向陰莖海綿體刺入一18號粗針頭,注入肝素等滲鹽水進行灌注沖洗,待戳口流出新鮮血液後,用細絲線縫合陰莖頭戳切口。
3.AL-Ghorad分流法
於陰莖頭背側距冠狀溝1cm處作一長約2cm的橫切口,切開陰莖頭組織直達陰莖海綿體末端,將左右陰莖海綿體末端分別剜去直徑0.5cm大小白膜一塊,擠出陰莖海綿體內暗紅色黏稠血液,並用肝素等滲鹽水反覆沖洗,直到有新鮮血液流出,縫合陰莖頭切口。

術後併發症

3個月後如勃起功能喪失,可行海綿體造影,如瘺道未閉,可行手術關閉;如海綿體纖維化,可行陰莖假體植入術,如有海綿體皮膚瘺,可行瘺管切除。

術後護理

觀察傷口有無滲血、滲液,各管道通暢固定,疼痛護理,觀察陰莖血液循環。麻醉清醒後,平臥為主,水腫消退前禁止下床活動。心理護理。

注意事項

1.套用抗生素預防感染。
2.套用己烯雌酚預防勃起。
3.如尿道有損傷,宜行膀胱造口。

術後飲食

術後6小時內禁食,6小時後飲水,普食。

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