陰莖和陰囊水腫

自慰、性生活時過於粗暴、頻繁，陰莖海綿體炎等均可導致陰莖處血流回流受阻，引起陰莖水腫。

陰囊水腫可分為先天性和後天性兩種。陰囊水腫外觀上會有腫脹，或一邊的陰囊比另一邊大，不方便，容易受傷。有時會合併腫脹疼痛感，甚至會因積水過多影響睪丸的血液循環，久而久之會造成睪丸萎縮，影響日後睪丸製造精子能力，造成不孕。

基本介紹

• 就診科室：男科
• 常見發病部位：生殖部位
• 相關檢查：陰莖超聲檢查、陰囊超聲檢查

病因

陰囊水腫可分為先天性和後天性兩種，造成的因素如下：

先天性陰囊水腫，發生在初生嬰兒，因為睪丸下降到陰囊之後，腹腔和陰囊間的信道鞘狀突並未完全閉合，使腹水流入陰囊，包圍著睪丸而形成先天性的陰囊水腫。

後天性陰囊水腫，多發生在成人。因為局部外傷，陰囊受撞擊，陰囊睪丸曾接受放射線治療，急慢性副睪丸發炎，結核菌侵犯睪丸，副睪丸都會引發陰囊積水，另外在40歲以下的男性突然發生陰囊積水必須考慮睪丸長腫瘤因為腫瘤的刺激引起陰囊積水。有10%睪丸腫瘤是先以陰囊水腫的症狀出現。

臨床表現

噁心、腹水、腹痛、會陰部牽引痛、繼發感染、精索增粗腫脹、潰瘍、囊腫、膿腫、濕疹、水腫、頭痛、下腹痛、厭食、陰囊水腫、陰囊腫大、陰囊墜脹痛。

檢查

身體檢查：在比較暗的地方，以手電筒照在腫大的陰囊上，如果是清的會透光，表示是陰囊積水的，如果不透光，可能是疝氣或睪丸腫瘤，需進一步診斷。超音波檢查最能幫助診斷，鑑別是腫瘤還是水腫。

鑑別診斷

陰囊水腫：在胚胎時期，腹股溝處有一Prime；腹股鞘狀突Prime，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生後，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。可能在出生後數天、數月或數年後發生。通常在小孩哭鬧、運動、解便後，在陰囊或陰唇處會有一鼓起塊狀物，有可能在臥床休息或睡覺後自行消失。嚴重者會腹痛、噁心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。

精索增粗腫脹是精索炎的症狀之一。得了精索炎後，炎症可引起精索增粗、腫脹，與周圍組織粘連時，可出現陰囊墜脹痛、下腹痛和會陰部牽引痛等。若感染嚴重，還可有發熱、頭痛等全身反應。

單純的精索為較少見，多為生殖系統其他部位感染蔓延波及所致。該病起病較急，精索增粗，局部疼痛較明顯，並可沿精索放射至腹股溝部，甚至恥骨上或下腹部。檢查其表麵皮膚紅腫，精索呈紡錘形或條索狀增粗，觸痛明顯，輸精管捫及不清。膿腫形成後有波動感。

陰囊腫大是指陰囊皮膚及其內含物（鞘膜睪丸、附睪和精索）有病變，或腹腔內容物（腹水內臟）等下降進人陰囊，致使陰囊體積增大。感染性陰囊腫大多伴有紅腫、熱、痛等症狀，睪丸或附事腫瘤多有墜痛；像皮腫後期常因繼發感染而有濕疹或潰瘍患者，性生活後出現陰莖水腫，已經明確有黴菌性陰道炎考慮黴菌性包皮龜頭炎的可能性較大（當然局部分泌物培養已經證實）治療上禁止套用抗生素。

陰囊水腫的症狀為一側或兩側陰囊腫大，發生原因及症狀與腹股溝疝氣相似，常被誤認為疝氣。

預防

注意保暖、預防感冒、協助患者搞好清潔衛生。最好使室溫保持在26―28攝氏度。因感冒、鼻塞、噴嚏、呼吸困難等，均可引起腹腔內壓力增高導致陰囊水腫的發生。

盡力使病人保持良好的心情、穩定的情緒。脾氣暴躁、發怒、生氣可引起交感神經的興奮，肌肉緊張，腹腔壓力升高，也可以導致陰囊水腫。

有腹腔溝斜疝即疝氣的病人易發生陰囊水腫，因此應長期持續使用疝帶，特別是患者血液中白蛋白低，有大量腹水，則一定要堅持使用。