陪拉格拉病

疾病簡介

陪拉格拉病，屬煙酸缺乏症又稱糙皮病或(Pellagra),是由煙酸(niacin)引起的,煙酸或煙醯胺為體內細胞代謝的重要輔酶之一。

發病原因

維生素B族缺乏可導致酶活性障礙、新陳代謝紊亂和能量供應健康搜尋不足而出現的軀體、神經、精神障礙鵻由於生活水平的日漸提高健康搜尋進食中維生素的攝入不足所引起的該病已較少發生火罐網但由於妊娠發燒等需求量增大；酗酒、慢性腹瀉等影響了腸道吸收；體內磷酸化障礙；抗生素抑制了細菌合成減低；以及由於維生素B1分解酶等因素，可產生維生素火罐網的相對缺乏。嚴重者可引起各種神經精神障礙火罐網。維生素B族中的B1B2B5B6B12鵻的缺乏均可引起神經精神障礙，而某些維生素過多時鵻如維生素A、維生素D、維生素B1等也可出現神經精神症狀。

流行病學

近年來有報導健康搜尋，葉酸和維生素B12缺乏可能健康搜尋在一些精神疾病中起主導作用，在抑鬱症和類似精神分裂症疾病中已證實了葉酸的作用葉酸缺乏在老年精神障礙患者可能與痴呆有關Shulman報導了59例老年精神科住院病人，78%存在葉酸濃度低下而缺乏葉酸健康搜尋的內科病人更容易患腦器質性綜合徵健康搜尋有作者發現血漿葉酸濃度與情感性精神病的發生率呈負相關。實際上，紅細胞內葉酸比血清葉酸更能用來準確地衡量組織內的葉酸含量指標葉酸缺乏更常見於內因性抑鬱症，但對此也有健康搜尋不同意見其他健康搜尋的一些證據也表明葉酸缺乏是一些精神疾病的致病因素健康搜尋，如在服用一些抗葉酸鹽物質(抗痙攣藥、抗結核藥、酒精和口服避孕藥等)時都可能引起抑鬱或引發抑鬱症健康搜尋故對缺乏維生素的抑鬱症患者，補充維生素可能有助於抑鬱症的治療。而健康搜尋在套用以上抗葉酸鹽物質時，合併套用葉酸對預防抑鬱的發生可能有效。

臨床症狀

1、維生素B1缺乏(硫胺缺乏症)伴發精神症狀　

(1)精神障礙：抑鬱狀態;治理障礙;意識障礙可以表現為朦朧狀態偶有譫妄狀態。　

(2)神經症狀：神經炎、眼球震顫、失調偶有視網膜出血。　

2、煙酸缺乏伴發精神障礙。　

(1)精神障礙：　

①神經衰弱綜合徵：常出現在疾病早期或病情較輕者

②抑鬱狀態：常伴有煩躁焦慮、自責自罪企圖自殺等好發生在疾病過程中。

③緊張綜合徵：有緊張性興奮或緊張性木僵類似精神分裂症緊張型的表現　

④意識障礙：好發生在急性起病者該病後期患者可出現意識模糊昏睡、譫妄、或錯亂狀態嚴重時可引起昏迷病死率較高稱之為煙酸缺乏性腦病，此時常並有神經系統症狀和特徵。

⑤慢性腦病綜合徵：慢性期患者可出現反應遲鈍、記憶、計算力減退動作笨拙遲緩，後期嚴重者偶可見科薩科夫綜合徵或痴呆狀態。　

⑥少數可表現為腦病：臨床以意識障礙為主，並有較重的神經系統症狀和體徵。

(2)神經症狀：有眼球震顫、瞳孔改變(瞳孔變大，對光反射遲鈍)、錐體束征陽性肌張力增高感覺異常末梢神經炎和癲癇樣痙攣發作，如伴有亞急性脊髓聯合變性時，可出現深感覺性運動失調及共濟運動障礙。　(3)軀體症狀：舌炎，為草莓舌;剝脫性皮炎;胃腸功能紊亂。以腹瀉皮炎最明顯加上痴呆常被稱為煙酸缺乏症的三主征併發症。

診斷

1、有營養代謝缺乏疾病病變的相關證據如有煙酸維生素B1和葉酸缺乏的營養不良史　

2、有營養代謝缺乏導致相應功能異常的症狀和體徵。

3、精神症狀隨營養代謝缺乏疾病症狀的發展變化而變化即精神症狀出現於軀體疾病之後，且發展變化與軀體疾病有平行關係。　

4、相關營養(煙酸維生素B1和葉酸等)治療有顯著療效　

5、應與其他功能減退伴發精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂症、癔症及抑鬱症等相鑑別。