除濕利鼻

除濕利鼻是指利鼻竅,除濕止涕。

簡介,診斷依據,鑑別診斷,

簡介

鼻鼽又名鼽嚏、鼽鼻、鼽水。《禮記·月令》中已有鼻鼽的記載,“季秋行夏令……民多鼽嚏”。《素問·五常政大論》云:“從革之紀,是謂折收……其病嚏咳鼽衄。”
鼻鼽指因稟質異,臟腑虛損,兼感外邪,或感受花粉、粉塵及不潔之氣所致。以突然或反覆的鼻癢,噴嚏頻頻,清涕如水,鼻塞等為主要表現的鼻病。
本病相當亍西醫學所說的變態反應性鼻炎。血管運動性鼻炎也可按本病論治。

診斷依據

1.起病迅速。常因接觸花粉、煙塵、化學氣體等而發,有時環境溫度變化亦可誘發。可分為常年性發作與季節性發作二種類型。
2.陣發鼻癢,連續噴嚏,鼻塞,流大量清稀水樣液。並可有眼癢、咽喉癢、失嗅。多於晨起時發作。每次發作表現基本類似。
3.檢查見鼻黏膜蒼白,顯著水腫,亦可為灰白或紫暗色,鼻腔有多量清稀分泌物。
4.鼻分泌物塗片可見多量嗜酸性細胞,或有肥大細胞。鼻分泌物及血清IgE水平升高,可測到較高水平特異性IgE。變應原皮膚試驗及致敏變應原鼻黏膜攻擊試驗反應陽性。嗜鹼性細胞組胺釋放能力增強。非特異性刺激如油漆、化學氣體、煙氣、物理刺激或某些藥物所致者,變應原試驗則為陰性。

鑑別診斷

1.傷風鼻塞:非突發,且一般不呈反覆發作。早期伴周身不適等外感表證。
2.鼻窒:長期鼻塞為主症,並非發作性鼻癢、噴嚏、流大量水樣清涕。
[辨證論治]
1.氣虛鼻竅失充證:陣發鼻癢及噴嚏,流多量清稀涕,鼻黏膜灰白色,腫脹明顯,惡風,觸冒風冷異氣即發病,咳痰清稀,氣短,面色淡白,舌質淡,苔薄白,脈虛弱。益氣煦鼻。
2.陽虛鼻竅失煦證:鼻癢陣發,噴嚏連作不已,早晚為重,清涕甚多,鼻黏膜蒼白或紫暗,腫脹明顯,鼻腔積有多量稀涕,畏寒肢冷,面色淡白,咳吐稀痰,耳內鳴響,小便清長,大便溏薄,舌質淡,邊有齒印,苔白,脈緩弱。溫陽通鼻。
3.陰虛鼻竅失濡證:鼻癢,噴嚏,清涕,日久不愈,早晚發作頻繁,鼻黏膜蒼白、水腫或淡紅,耳鳴、耳聾,腰酸無力,舌紅少苔,脈細數。滋陰潤鼻。
4.濕壅鼻竅證:鼻塞,清涕色白量多,噴嚏,鼻腔黏膜蒼白、水腫,困重乏力,舌苔白滑,脈細滑。除濕利鼻。
5.肺熱熏鼻證:鼻脹,鼻塞,酸癢不適,噴嚏,流清涕,遇熱頻發,鼻黏膜稍紅,下甲腫脹,舌質紅,脈弦或弦滑。清熱宣肺。
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