基本介紹
- 別名：阿米巴包囊
- 常見發病部位：隱性感染者及慢性患者糞便中
- 常見症狀：無症狀型
- 傳染性：中
簡介,發病機理,臨床表現,
簡介
阿米巴包囊對外界抵抗力較強，於糞便中存活至少2周，水中5周，冰櫃中2個月，對化學消毒劑抵抗力較強，能耐受0.2%過錳酸鉀數日，普通飲水消毒的氯濃度對其無殺滅作用，但對熱（50℃）和乾燥很敏感。
發病機理
阿米巴包囊進入消化道後，於小腸下段被胰蛋白酶等消化液消化，蟲體脫囊逸出，並反覆分裂形成多數小滋養體，寄居於回盲腸、結腸等部位，健康宿主中小滋養體隨糞便下移，至乙狀結腸以下則變為包囊排出體外，並不致病。在適宜條件下，如機體胃腸功能降低；某些細菌提供游離基因樣因子，增強滋養的毒力；滋養體釋放溶酶體酶、透明質酸酶、蛋白水解酶等並依靠其偽足的機械活動，侵入腸黏膜，破壞組織形成小膿腫及潛形（燒杯狀）潰瘍，造成廣泛組織破壞可深達肌層，大滋養體隨壞死物質及血液由腸道排出，呈現痢疾樣症狀。在慢性病變中，黏膜上皮增生，潰瘍底部形成肉芽組織，潰瘍周圍見纖維組織增生肥大，形成腸阿米巴病。滋養體亦可進入腸壁靜脈、經門脈或淋巴管進入肝臟，引起肝內小靜脈栓塞及其周圍炎，肝實質壞死、形成肝內膿腫，以右葉為多。並可以栓子形式流入肺、腦等，形成遷徙性膿腫。腸道滋養體亦可直接蔓延及周圍組織，形成直腸陰道瘺或皮膚與黏膜潰瘍等各種病變。個別病例可造成腸出血、腸穿孔或者並發腹膜炎、蘭尾炎。
臨床表現
潛伏期平均1～2周（4日至數月），臨床表現有不同類型。
（一）無症狀型（包囊攜帶者）此型臨床常不出現症狀，多個糞檢時發現阿米巴包囊。
（二）普通型起病多緩慢，全身中毒症狀輕，常無發熱，腹痛輕微，腹瀉，每日便次多在10次左右，量中等，帶血和粘液，血與壞死組織混合均勻呈果醬樣，具有腐敗腥臭味，含痢疾阿米巴滋養體與大量紅細胞成堆，為其特徵之一。病變部位低可有里急後重感。腹部壓痛以右側為主。以上症狀可自行緩解。亦可因治療不徹底而復發。
（三）輕型見於體質較強者，症狀輕微，每日排稀糊或稀水便3～5次以內，或腹瀉與便秘交替出現，或無腹瀉，僅感下腹不適或隱痛，糞便偶見粘液或少量血液，可查及本病包囊和滋養體。無併發症，預後佳。
