當關節產生病變或出現某些全身性疾病時，關節液增多即形成關節積液（arthrohydrops），引起關節疼痛、不適。膝關節內正常時僅有少量關節液，以營養關節軟骨、潤滑關節、減少關節活動時的磨擦。關節液由滑膜分泌，在關節活動時關節液不斷循環更新。當關節產生病變或出現某些全身性疾病時，可形成關節積液。
基本介紹
- 就診科室：骨科
- 常見發病部位：關節
- 常見病因：膝關節病變、嚴重貧血、低蛋白血症、慢性腎炎、血友病等導致
- 常見症狀：關節充血腫脹、疼痛、活動或下蹲困難等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
1.膝關節病變
風濕性關節炎、老年骨關節病性滑膜炎、剝脫性滑軟骨炎晚期、色素絨毛結節性滑膜炎、膝關節滑膜結核、膝關節滑膜肉瘤，化膿性關節炎早期可以出現漿液滲出，晚期可致積膿。
2.全身性疾病
嚴重貧血、低蛋白血症、慢性腎炎致腎病性關節積液，血友病性關節炎。
臨床表現
主要表現關節充血腫脹、疼痛、活動下蹲困難、功能受限。
檢查
1.磁共振檢查
顯示關節囊腔積液，以及排除是否合併有骨性關節炎、半月板損傷等疾病的可能。
2.關節穿刺抽液檢查
可以確定積液性質，比如細菌性、無菌性、結核性、血性等。
3.特殊的體格檢查
如浮髕試驗陽性。
4.關節檢查
關節有無紅腫、活動有無異常、功能是否受限等。
5.超聲顯像
超聲顯像對膝關節積液診斷是一種簡單、無創、快捷的方法。
診斷
根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。關節積液較多時臨床查體容易診斷。
鑑別診斷
膝關節積液多者或反覆出現積液者，可做關節積液檢查。關節積液較多時臨床查體容易查出，超聲顯像技術對比具有其獨特的優越性：①正常人雙膝關節腔內積液無回聲區小於0.2cm，超過0.3cm即可認為有膝關節積液存在。②類風濕關節炎患者膝關節積液發生率較高，其積液量的變化與ESR相關，可作為病情變化的觀察指標之一。
治療
關節積液的治療需明確診斷，判斷是細菌感染性還是非感染性。感染性關節積液，需要用敏感抗生素全身用藥，也可以用慶大黴素等關節腔灌洗治療，注意無菌操作；如果是無菌性關節積液，可以關節腔內注入曲安奈德，利多卡因，維生素B12封閉，減少滑膜反應，減少滑液的生成，定期複查，可在關節腔內注入玻璃酸鈉注射液營養軟骨，鹽酸氨基葡萄糖膠囊等，整個治療過程病變關節可用支具固定，減少活動，積液消失後，漸漸恢復關節的屈伸鍛鍊。
預防
1、控制體重，可減輕膝關節的負擔；
2、注意膝關節保暖；
3、糾正下肢的力線，因為多種原因引起的O型腿、X型腿、扁平足等都可以引起膝關節損傷；
4、合理安排運動量，防止過度使用膝關節；
5、重視準備活動，運動前要輕緩舒展地活動膝關節至少1分鐘。
6、及早治療各種膝關節疾病；
7、注意飲食和營養，注意補充維生素，多進食富含維生素A、C，D和E的食物。
