關節源性肌肉抑制

關節疼痛、炎症和損傷等可以通過相關節段的脊髓前角細胞傳出信號，保護性抑制關節周圍肌肉功能活動而造成跨越罹患關節肌肉變弱，並使其肌力下降，將這種由反射抑制所造成的肌肉軟弱稱之為關節源性肌肉抑制( arthrogenous muscle inhibition, AMI) , 較長時間的AMI可造成肌萎縮，將伴有肌萎縮的稱作關節源性肌肉萎或未辨明萎縮存在與否， 則統稱為關節源性肌肉軟弱( arthrogenous muscle weakness, AMW)。

概念

關節疼痛、炎症和損傷等可以通過相關節段的脊髓前角細胞傳出信號，保護性抑制關節周圍肌肉功能活動而造成跨越罹患關節肌肉變弱，並使其肌力下降，將這種由反射抑制所造成的肌肉軟弱稱之為關節源性肌肉抑制( arthrogenous muscle inhibition, AMI) , 較長時間的AMI可造成肌萎縮，將伴有肌萎縮的稱作關節源性肌肉萎或未辨明萎縮存在與否, 則統稱為關節源性肌肉軟弱( arthrogenous muscle weakness, AMW)。肌肉軟弱損害運動功能，並可造成關節穩定性的改變，反過來加重關節損傷，形成惡性循環。這種現象臨床上極為常見, 有關的疾病如膝關節骨關節炎( OA) 、類風濕關節炎、末端病、關節軟骨損傷和前後十字韌帶或其它韌帶損傷等。

關節源性肌肉抑制的特點

（1）AMI是多種因素綜合的結果，如分布於關節的傳入纖維興奮增加，疼痛等傷害刺激引起的反射抑制等。

（2）對運動神經元的抑制可能有選擇性。定量腱反射肌電圖檢查顯示膝OA的股四頭肌有明顯的關節源性肌抑制，而股二頭肌無明顯的關節源性肌抑制,因此，在膝OA的關節源性肌抑制中，表現了伸肌和屈肌抑制的選擇性。

（3）AMI還可能和關節所處的位置有關，如膝屈曲位時股四頭肌的AMI要比膝伸直位時明顯。

（4）關節源性肌肉抑制在關節靜態肌肉收縮和關節動態肌肉收縮的不同情況下，有不一致的形式。研究顯示等長收縮狀態下膝OA的股四頭肌有明顯的關節源性肌抑制，而股二頭肌無明顯的關節源性肌抑制,但在等速運動過程中，屈膝肌群和伸膝肌群一樣，也表現出一定程度的關節源性肌肉軟弱和肌肉抑制，而且屈伸膝肌群肌肉軟弱的程度類似。

等長收縮可減輕關節源性肌肉抑制

等長收縮，指的就是肌肉在收縮時，肌肉的長度不變，不會產生關節的運動，只是肌肉內部張力增加。因為肢體和關節不用動，所以又叫做靜力性收縮。是最常用的傷病和手術後早期的肌力練習，可以保持肌肉的張力，維持或者是增強肌肉的力量。股四頭肌等長收縮練習，因為不用移動下肢，不必活動關節，所以是一種非常安全的練習。同時力度的大小自己可以隨時調節和控制，可以多用一點力，疲勞或者疼痛也可以隨時減小力度甚至停下來。所以對於踝關節，膝關節，髖關節，下肢的骨折，關節置換之類的各種手術都是適用的，手術當天麻醉消退之後就可以開始練習。即使是肌肉或者肌腱本身的斷裂縫合，在手術之後的2-3天，也可以進行輕柔的等長肌肉收縮放鬆練習。仰臥或者坐在床上，患側下肢伸直平放在床上，大腿肌肉繃勁再放鬆，繃緊膝關節維持5~10秒， 每重複10次為1組；每次10組， 每天2次。