闊筋膜移植

闊筋膜移植的材料可取自體的，也可用保存的同種異體筋膜，甚至也有用異種的小牛筋膜。眼成形術所用的筋膜都是採用闊筋膜。異體筋膜移植後吸收不明顯，由於來源豐富，操作簡單，並可減輕病人痛苦，值得推廣。

手術名稱

闊筋膜移植

別名

闊筋膜懸吊術；筋膜懸吊法瞼外翻矯正術

分類

眼科/眼瞼手術

ICD編碼

16.4202

概述

闊筋膜可作為上瞼下垂、面神經麻痹所致下瞼外翻手術的理想懸吊材料。筋膜也可摺疊數層作為充填材料。另外眼瞼緣間寬度不足或消失造成的瞼內翻，可將灰線切開，將筋膜嵌入其中，以增加瞼緣間的寬度，矯正內翻倒睫。

手術步驟

1.在大腿外側中部做8～12cm的切口，鈍性分離脂肪，顯露闊筋膜，在筋膜上做一對平行切口（勿損傷其下的肌纖維），平行切口之間的寬度，根據所需筋膜的多少而定。一般雙側懸吊可取1.2cm，單側取0.6cm寬。

2.用鈍頭剪刀在筋膜下與肌肉之間做鈍性分離，分離的長度為8～12cm。

3.用拉鉤將皮膚切口上端向上牽引，剪斷闊筋膜條上端，再向下牽引皮膚切口，斷筋膜條下端，取出筋膜條，剪去筋膜上附著的脂肪，修剪成3mm寬的筋膜條。

4.筋膜創緣用0號絲線間斷縫合，皮膚切口也用0號絲線間斷縫合。為防止肌疝形成，繃帶加壓包紮切口，術後10d拆線。

5.用剝離器抽剝法 在擬取筋膜部位的下端皮膚做長3cm的水平切口，用拉鉤鉤開切口，垂直切斷筋膜，使筋膜下端游離。用血管鉗夾住筋膜下端，將剝離器伸入切口，一手拉住筋膜，另一手將剝離器向上推進至所需長度，旋轉剝離器將筋膜上端切斷，取出筋膜條，縫合皮膚，加壓包紮。

術中注意要點

取無感染性疾病及無惡性腫瘤的屍體闊筋膜（死後6h內取下），去除筋膜上的脂肪。按徐乃江的方法：用0.25%氯黴素液漂洗筋膜2次，然後將筋膜條按單眼、雙眼懸吊術所需要的量，分別裝入有0.25%氯黴素及1∶4000慶大霉黴素液的小瓶中，密封后置於普通冰櫃冰結器中。啟用時取出小瓶，置室溫中使瓶內凍塊自然融化，然後取出筋膜條，再用0.25%氯黴素液漂洗1次。根據徐乃江數百例懸吊術的經驗，術後反應與自體筋膜無明顯差異。