筋膜懸吊法瞼外翻矯正術,別名闊筋膜懸吊術;闊筋膜移植。筋膜懸吊法瞼外翻矯正術的材料可取自體的,也可用保存的同種異體筋膜,甚至也有用異種的小牛筋膜。眼成形術所用的筋膜都是採用闊筋膜。異體筋膜移植後吸收不明顯,由於來源豐富,操作簡單,並可減輕病人痛苦,值得推廣。
手術名稱,別名,分類,ICD編碼,概述,手術步驟,術中注意要點,
手術名稱
筋膜懸吊法瞼外翻矯正術
別名
闊筋膜懸吊術;闊筋膜移植
分類
眼科/眼瞼手術
ICD編碼
16.4202
概述
筋膜懸吊法瞼外翻矯正術的材料可取自體的,也可用保存的同種異體筋膜,甚至也有用異種的小牛筋膜。眼成形術所用的筋膜都是採用闊筋膜。異體筋膜移植後吸收不明顯,由於來源豐富,操作簡單,並可減輕病人痛苦,值得推廣。
闊筋膜可作為上瞼下垂、面神經麻痹所致下瞼外翻手術的理想懸吊材料。筋膜也可摺疊數層作為充填材料。另外眼瞼緣間寬度不足或消失造成的瞼內翻,可將灰線切開,將筋膜嵌入其中,以增加瞼緣間的寬度,矯正內翻倒睫。
手術步驟
1.在大腿外側中部做8~12cm的切口,鈍性分離脂肪,顯露闊筋膜,在筋膜上做一對平行切口(勿損傷其下的肌纖維),平行切口之間的寬度,根據所需筋膜的多少而定。一般雙側懸吊可取1.2cm,單側取0.6cm寬。
2.用鈍頭剪刀在筋膜下與肌肉之間做鈍性分離,分離的長度為8~12cm。
3.用拉鉤將皮膚切口上端向上牽引,剪斷闊筋膜條上端,再向下牽引皮膚切口,斷筋膜條下端,取出筋膜條,剪去筋膜上附著的脂肪,修剪成3mm寬的筋膜條。
4.筋膜創緣用0號絲線間斷縫合,皮膚切口也用0號絲線間斷縫合。為防止肌疝形成,繃帶加壓包紮切口,術後10d拆線。
5.用剝離器抽剝法 在擬取筋膜部位的下端皮膚做長3cm的水平切口,用拉鉤鉤開切口,垂直切斷筋膜,使筋膜下端游離。用血管鉗夾住筋膜下端,將剝離器伸入切口,一手拉住筋膜,另一手將剝離器向上推進至所需長度,旋轉剝離器將筋膜上端切斷,取出筋膜條,縫合皮膚,加壓包紮。
術中注意要點
取無感染性疾病及無惡性腫瘤的屍體闊筋膜(死後6h內取下),去除筋膜上的脂肪。按徐乃江的方法:用0.25%氯黴素液漂洗筋膜2次,然後將筋膜條按單眼、雙眼懸吊術所需要的量,分別裝入有0.25%氯黴素及1∶4000慶大霉黴素液的小瓶中,密封后置於普通冰櫃冰結器中。啟用時取出小瓶,置室溫中使瓶內凍塊自然融化,然後取出筋膜條,再用0.25%氯黴素液漂洗1次。根據徐乃江數百例懸吊術的經驗,術後反應與自體筋膜無明顯差異。