間接反應膽紅素

間接反應膽紅素體內膽紅素的80%～85%來自循環血液中衰老紅細胞血紅蛋白的血紅素部分，另約15%～20%系來自骨髓中無效紅細胞生成和組織內一些含鐵卟啉輔基的血色蛋白。

衰老的紅細胞被單核巨噬細胞系統吞噬破壞，血紅蛋白轉變成膽紅素。這種膽紅素未酯化，不能直接與凡登白實驗中的偶氮試劑反應，故稱為間接膽紅素。間接反應膽紅素進入血液後與白蛋白結合，隨血漿到達肝臟，再通過肝細胞膜上的特異載體轉運系統進入肝細胞，並立即與細胞內Y蛋白或Z蛋白結合，運送至光面內質網。其中絕大多部分與葡萄糖醛酸結合形成膽紅素-葡萄糖醛酸酯。這種膽紅素能與偶氮試劑起直接反應，稱為直接反應膽紅素，占膽汁中膽紅素的90%。直接反應膽紅素隨膽汁排入腸道，不被腸道吸收，僅有少量膽紅素因腸道細菌及β-葡萄糖醛酸苷酶的作用而轉變為尿膽原及間接反應膽紅素被部分地吸收。尿膽素類化合物是膽色素代謝排放的最終形式。