開竅方劑

本類方藥主要用於由邪氣壅盛、蒙蔽心竅所致的竅閉證，亦稱閉證，閉證因其病因不同，又有寒閉，熱閉之異，治療亦有涼開，溫開之別，故本類方藥也有涼熱之分，用時尤當注意。

基本介紹

• 中文名：開竅方劑
• 外文名：無
• 用於：由邪氣壅盛蒙蔽心竅所致的竅閉證
• 注意：，用時尤當注意。

開竅藥概述

凡具有辛香走竄之性，以開竅醒神為主要功效的藥物，收做芳香開竅藥。
以芳香開竅藥為主組成方劑，叫開竅劑。
本類方藥主要用於由邪氣壅盛、蒙蔽心竅所致的竅閉證，亦稱閉證，閉證因其病因不同，又有寒閉，熱閉之異，治療亦有涼開，溫開之別，故本類方藥也有涼熱之分，用時尤當注意。

使用注意事項

使用本類方藥時，因其多為芳香辛散走竄之品，故只可暫用，不可久服，久服易傷人之元氣，臨床上只做急救治標之用。
近年來，以本類藥物為主，配伍溫中，行氣、活血、止痛藥，組成芳香溫通的方劑，用於緩解冠心病心絞痛，取得了相當可喜的成績。

常用方劑

行軍散
【組成】
西牛黃、麝香、珍珠、冰片、硼砂各一錢，明雄黃、飛淨八錢，硝石精製三分，飛金二十頁。
【主治】
暑穢。吐瀉腹痛，煩悶欲絕，頭目昏暈，不省人事。並治口瘡咽痛。點目去風熱障翳；搐鼻可避時疫之氣。
【正文】
用法：上各研極細如粉，再合研勻，瓷瓶密收，以蠟封之，每服三分至五分（0.3g～0.9g），涼開水調下，或點眼、搐鼻。
方歌：諸葛行軍痧脹方，珍珠牛麝冰雄黃，
硼硝金箔共研末，竅閉神昏服之康。
功用：清熱開竅，辟穢解毒。
病機：由於中焦氣機逆亂，清濁相干，升降機能失常，故吐瀉腹痛，甚則煩悶欲絕；暑熱與穢濁之氣蒙蔽清竅，故頭目昏暈，不省人事。治宜芳香開竅，清熱解毒，行氣辟穢為法。
運用：
1．本方又名諸葛行軍散、武候行軍散，是治療暑穢痧脹的專用方劑。以吐瀉腹痛，煩悶欲絕，甚則不省人事為證治要點。
2．夏令中暑、急性胃腸炎等由感受穢濁之氣所致者，均可套用。
注意事項：本方辛香走竄，孕婦慎服。
玉樞丹
【組成】
山慈菇三兩、紅大戟一兩半、千金子霜一兩、五倍子三兩、麝香三錢、雄黃一兩、硃砂一兩。
【主治】
1.中暑時疫。脘腹脹悶疼痛，噁心嘔吐，泄瀉，及小兒痰厥。
2.外敷疔瘡癤腫，蟲咬損傷，無名腫毒，以及痄腮、丹毒、喉風等。
【正文】
用法：上為細末，糯米糊作錠子，陰乾。口服，每次0.6～1.5g，每日2次；外用醋磨，調敷患處。
方歌：紫金錠用麝朱雄，慈戟千金五倍同，
太乙玉樞名又別，祛痰逐穢及驚風。
功用：化痰開竅，辟穢解毒，消腫止痛。
病機：本方適應證範圍比較廣泛，其病機為感受穢惡痰濁之邪，腸胃氣機閉塞，升降失常，以致脘腹脹悶疼痛，吐瀉兼作。
運用：
1．紫金錠為暑令感受穢惡痰濁之邪而致脘腹脹悶疼痛、吐瀉的常用方。臨床套用除上述症狀外，舌象以潤而不燥，苔厚膩或濁膩，為證治要點。
2．急性胃腸炎、食物中毒、痢疾等由穢惡痰濁之邪引起者，均可套用。外敷亦可治療皮膚及軟組織急性化膿性感染疾病。
注意事項：方中千金子霜、紅大戟等均為通利迅疾而有毒之品，不可過量或久服，小兒用量宜減；且因麝香性味芳香走竄，故孕婦忌服。
紫雪丹
【組成】
石膏、寒水石、磁石、滑石各1500克、犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、玄參、升麻各500克、甘草240克、朴硝5000克，硝石930克，麝香38克、硃砂90克、黃金3000克、丁香30克。
【主治】
溫熱病，邪熱內陷心包而致的高熱煩躁、神昏譫語、痙厥、口渴唇焦，尿赤便閉，以及小兒熱盛驚厥。
【正文】
用法：製成散劑，每服0．9～1．5克，每日1－2次，冷開水調下。
功用：清熱解毒、鎮痙開竅。
方解：本方證乃因熱邪熾盛，內陷心包所致。治以清熱解痙為主。方中用石膏、滑石、寒水石甘寒清熱，並用羚羊角清肝熄風以解痙厥，犀角清心以解毒，麝香芳香以開心竅，以上各藥均為方中主要部分。玄參、升麻、甘草清熱解毒，玄參並能養陰生津、硃砂、磁石、黃金重鎮安神、青木香、丁香、沉香行氣宣通，更用朴硝、硝石泄熱散結，以上均為方中輔助部分。諸藥合用，共奏清熱解毒、熄風鎮痙，開竅安神之效。
臨床套用：
1．“乙腦”、“流腦”猩紅熱等急性熱病，見高熱神昏、抽搐痙厥、口渴唇焦等證及小兒高熱驚搐屬熱盛風動者。
2．小兒麻疹，熱毒內盛，疹色紫紅，或透發不暢，見高熱、喘促、昏迷，指紋紫紅者。

至寶丹
【組成】
生烏犀屑(研)、生玳瑁屑(研)、琥珀(研)、硃砂(研飛)、雄黃(研飛)各30克、龍腦(研)、麝香各0.3克、牛黃(研)15克，安息香4.5克、金箔、銀箔各50片。
【主治】
中暑、中風、溫病痰熱內閉、神昏譫語、身熱煩躁、痰盛氣粗、舌赤苔黃、小兒急驚、心熱煩躁、風涎抽搐等。
【正文】
用法：研末為丸，每丸重3克，每服一丸，研碎開水和服，小兒半丸。（原方研末為丸，如梧桐子大，用人參湯化下三至五丸）。
功用：開竅安神，清熱解毒。
方解：犀角、牛黃、玳瑁清熱解毒；龍腦、麝香、安息香、芳香開竅；硃砂、琥珀、金箔、銀箔鎮心安神；雄黃劫痰解毒。全方以開竅安神為主，又能清熱解毒。用人參湯送服，益氣扶正，防止辛香開竅耗散正氣。
臨床套用：
1．本方為豁痰開竅與清熱解毒並用的重要方劑，以昏厥而痰盛氣粗，舌紅苔黃，脈滑數為辯證要點。
2．腦血管意外、肝昏迷、“乙腦”、癲癇等屬於痰迷心竅而見昏厥者，常用本方治療。

安宮牛黃丸
【組成】
牛黃、鬱金、犀角、黃芪、黃連、雄黃、山梔子、硃砂各30克、梅片、麝香各7.5克、珍珠15克、金箔衣。
【主治】
溫熱病，熱邪內陷心包，痰熱壅閉心竅。高熱煩躁、神昏譫語，以及中風昏迷、小兒驚厥屬邪熱內閉者。
【正文】
用法：共為細末，煉密為丸，每丸3克，金箔為衣。每服一丸，大人病重體實者，一日服二次。甚至日三服；小兒服半丸，不知，再服半丸。
功用：清熱解毒，豁痰開竅。
方解：本方為治療熱閉的常用方。方中以牛黃清心解毒，豁痰開竅，犀解清心，涼血、解毒、麝香開竅醒神，三味為主藥；輔以黃芪、黃連、梔子助牛黃、犀角以瀉心包火而清熱毒，雄黃肋牛黃以豁痰解毒，再以鬱金，冰片草木之香，芳香去穢，通竅開閉，助牛黃麝香內透包絡，以金箔、硃砂、珍珠鎮心安神，均為佐使藥。以上諸藥合用，共成清熱解毒，豁痰開竅之效。
臨床套用：
1．使用本方以高熱、煩躁、神昏、譫語、抽搐為辯證要點。
2．熱人心包，神昏譫語，兼有髒實者，可開竅攻下並舉，以安宮牛黃丸一丸，化開，調生大黃末9克先服一半，不知再服，名牛黃承氣丸《溫病條辯》。如神昏譫語嚴重者，亦可先予開竅而後再行攻下。
蘇合香丸
【組成】
白朮、青木香、鳥犀悄、香附、硃砂、訶子、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、蓽撥各60克、龍腦、蘇合香油、乳香別研各60克。
【主治】
1.中風、突然昏倒，牙關緊閉，不省人事。
2.感觸穢惡之氣，胸腹滿痛而冷，痰壅氣閉，或突然昏迷。
3.時疫霍亂，腹痛胸痞、欲吐瀉不得，甚則昏迷。
以上諸證多見有面色青白，口鼻氣冷，手足不溫，苔白滑，脈沉遲有力等症狀。
【正文】
用法：溫通開竅，解郁化濁。
方解：本方是治療寒閉證的常用方。方中集中十種“香”藥（蘇合香、沉香、麝香、檀香、丁香、乳香、安息香、青木香、香附、冰片），取其芳香開竅，行氣解郁，散寒化濁，並以解除臟腑氣血之郁滯，蓽撥配合諸香，增強散寒、開郁的作用，犀角清心解毒，硃砂鎮心安神，白朮健脾和中以化濁，訶子溫澀斂氣與諸香藥配伍，可以防止辛香過多，耗散正氣。總之本方特點是用大量辛香開竅之藥配伍，是救治“閉證”屬寒邪、痰濁為患的常用方劑。
臨床套用：
1．本方治證以昏迷、口禁、握拳、面青氣冷，手足不溫、苔白、脈遲為辯證要點。
2．本方亦有用治“冠心病”心絞痛發作，屬於氣滯血瘀寒凝者；若減去犀角、硃砂、麝香加極少量蟾酥，並加大畢撥量，亦有同樣效果。
注意事項：
1．中風證有閉（實）、脫（虛）之分，“閉證”又有“寒閉”，“熱閉”之別，本方只宜用治寒閉實證，若脫證、熱閉證均非本方所宜。
2．本方香竄走泄，有損胎氣，孕婦忌用。