至寶丹

至寶丹，中醫方劑名。為開竅劑，具有化濁開竅，清熱解毒之功效。主治痰熱內閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數。亦治中風、中暑、小兒驚厥屬於痰熱內閉者。臨床常用於治療急性腦血管病、腦震盪、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、尿毒症、中暑、癲癇等證屑痰熱內閉者。

基本介紹

• 中文名：至寶丹
• 功用：化濁開竅，清熱解毒
• 主治：痰熱內閉心包證
• 分類：開竅劑-涼開劑
• 出處：《靈苑方》

歌訣

至寶硃砂麝息香，雄黃犀角與牛黃，金銀二箔兼龍腦，琥珀還同玳瑁良。

組成

生烏犀(水牛角代)、生玳瑁、琥珀、硃砂、雄黃、牛黃、龍腦、麝香、安息香、金箔、銀箔。

用量

生烏犀(水牛角代)、生玳瑁、琥珀、硃砂、雄黃各30g，牛黃、龍腦、麝香各0.3g，安息香(酒浸，重湯煮令化，濾過滓，淨)45g，金銀箔各五十片。

用法

上丸如皂角子大，人參湯下一丸，小兒量減。現代用法：水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分別粉碎成細粉；硃砂、雄黃分別水飛成極細粉；將牛黃、麝香、冰片研細，與上述粉末配研、過篩、混勻。加適量煉蜜製成大蜜丸，每丸重3g。口服，每次1丸，每日1次，小兒減量。本方改為散劑，用水牛角濃縮粉，不用金銀箔，名“局方至寶散”。每瓶裝 2g，每服2g，每日1次；小兒3歲以內每次0.5g，4-6歲每次1g；或遵醫囑。

功用

化濁開竅，清熱解毒。

主治

痰熱內閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數。亦治中風、中暑、小兒驚厥屬於痰熱內閉者。

方義

本方證因痰熱內閉，瘀阻心竅所致。痰熱擾亂神明，則神昏譫語、身熱煩躁；痰涎壅盛，阻塞氣道，故喉中痰鳴、轆轆有聲、氣息粗大；舌絳苔黃垢膩，脈滑數為痰熱內閉之象。至於中風、中暑、小兒驚厥，皆可因痰熱內閉，而見身熱煩躁、痰盛氣粗，甚至時作驚搐等症。邪熱固宜清解，然痰盛而神昏較重，尤當豁痰化濁開竅，故治以化濁開竅、清熱解毒為法。葉天土所謂“舌絳而苔黃垢膩，中夾穢濁之氣，急加芳香逐之”即是此義。方中麝香芳香開竅醒神；牛黃豁痰開竅，合犀角清心涼血解毒，共為君藥。臣以安息香、冰片 (龍腦)辟穢化濁，芳香開竅，與麝香同用，為治竅閉神昏之要品晶；玳瑁清熱解毒，鎮驚安神，可增強牛黃、犀角清熱解毒之力。由於痰熱瘀結，痰瘀不去則熱邪難清，心神不安，故佐以雄黃助牛黃豁痰解毒；琥珀助麝香通絡散瘀而通心竅之瘀阻，併合硃砂鎮心安神。原方用金銀二箔，意在加強琥珀、硃砂重鎮安神之力。

配伍特點

一是於化濁開竅，清熱解毒之中兼能通絡散瘀，鎮心安神；二是化濁開竅為主，清熱解毒為輔。

運用

本方是治療痰熱內閉心包證的的常用方。臨床套用以神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩.脈滑數為辨證要點。

加減化裁

本方清熱之力相對不足，可用《溫病條辨》清宮湯送服本方，以加強清心解毒之功；若濕熱釀痰，蒙蔽心包，熱邪與痰濁並重，症見身熱不退、朝輕暮重、神識昏蒙、舌絳上有黃濁苔垢者，可用《溫病全書》菖蒲鬱金湯(石菖蒲、炒梔子、鮮竹葉、牡丹皮、鬱金、連翹、燈心、木通、淡竹茹、紫金片)煎湯送服本方，以清熱利濕、化痰開竅；如營分受熱，瘀阻血絡，瘀熱交阻心包，症見身熱夜甚、譫語昏狂、舌絳無苔或紫暗而潤、脈沉澀者，則當通瘀泄熱與開竅透絡並進，可用《重訂通俗傷寒論》犀地清絡飲(水牛角汁、丹皮、連翹、淡竹瀝、鮮生地、生赤芍、桃仁、生薑汁、鮮石菖蒲汁、鮮茅根、燈心)煎湯送服本方；如本方證有內閉外脫之勢，急宜人參煎湯送服本方。

禁忌

本方芳香辛燥之品較多，有耗陰劫液之弊，故神昏譫語由陽盛陰虛所致者忌用；孕婦慎用。

附註

附方

行軍散

組成

西牛黃、當門子(麝香)、真珠、梅片、硼砂、明雄黃、火硝、飛金。

功用

避穢解毒，清熱開竅。

主治

暑穢，吐瀉腹痛，煩悶欲絕，頭目昏暈，不省人事；以及口瘡咽痛；風熱障翳。現代主要用於夏季中暑、食物中毒、急性胃腸炎等屬暑熱穢濁者。外用可治口腔黏膜潰瘍、急性扁桃體炎、咽炎等熱毒病證。夏季以本品適量塗抹於鼻腔內，有預防瘟疫之效。

出處

《隨息居霍亂論》

重要文獻摘要

1.原書方治 《蘇沈良方》卷5引自《靈苑方》 ：“舊說主疾甚多，大體專療心熱血凝，心膽虛弱，喜驚多涎，眼中驚魘，小兒驚熱，女子‘憂勞，血滯血厥，產後心虛怔忡尤效。”

2.方論選錄

①《醫略六書》卷1：“諸中卒倒，痰熱閉遏，血氣不能流利而神志失養，故寒熱交錯，神昏不語焉。生犀、玳瑁清心熱以存陰，硃砂、琥珀散瘀結以安神，牛黃、雄黃燥濕豁痰，麝香、龍腦通竅開閉，金箔、銀箔鎮墜心熱以安神明也。諸藥為末，入安息膏丸，取其解熱散結、通竅辟邪，為暴仆卒中，痰血閉結之專方。調化用參湯、用童便、用薑汁，乃扶元、散瘀、降火、開痰之別使也。”

②《溫病條辨》卷1：“此方會萃各種靈異，皆能補心體，通心用，除邪穢，解熱結，共成撥亂反正之功。大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之。主治略同，而各有所長，臨用對證斟酌可也。”