閉合性腦外傷又稱閉合性腦損傷，多為交通事故、跌倒、墜落等意外傷及產傷所致。戰時多見於工事倒壓傷或爆炸所致高壓氣浪衝擊傷，都因暴力直接或間接作用頭部致傷。
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
閉合性腦損傷的機理比較複雜，絕大多數顱腦損傷常常是由幾種機理和許多因素共同作用的結果。其主要致傷因素：①由於顱骨變形，骨折造成腦損傷。②由於腦組織在顱腔內呈直線或旋轉運動造成的腦損傷。
1.直接損傷
（1）加速損傷 即運動著的物體撞擊於靜止狀態的頭部所發生的腦損傷，如棍棒或石塊擊傷。
（2）減速損傷 即運動著的頭部撞碰到靜止的物體而致傷，如墜落和跌傷。
（3）擠壓傷 即兩個不同方向的外力同時作用於頭部，使顱骨變形致傷。
2.間接損傷
（1）傳遞性損傷 如墜落時以臀部或雙足著地，外力沿脊柱傳遞到顱底致傷；
（2）甩鞭式損傷 這種損傷常發生在顱頸交界處。
（3）胸部擠壓傷時並發的腦損傷 系因胸部受到猛烈的擠壓時，驟然升高的胸內壓沿頸靜脈傳遞到腦部致傷。
臨床表現
1.意識障礙
2.意識狀態
意識狀態的改變提示病情的輕重，顱腦損傷病人均存在不同程度的意識障礙。護士可通過對話、痛覺刺激、睜眼情況判斷病人意識障礙程度。如病人突然安靜、昏睡，提示病情惡化，或因用鎮靜劑、抗癲癇藥物；如深昏迷病人出現吞咽反射、躲避動作或意識轉為清醒，提示病情好轉。通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）可以做出客觀評估。
3.瞳孔變化
瞳孔是反映顱腦損傷病情變化的指證之一，急性期15～30 分鐘觀察1次，並認真做好記錄，以便觀察比較。
4.生命體徵變化
通過對血壓、脈搏、呼吸、體溫的觀察可以有效判斷病情變化。觀察中如出現血壓上升，脈搏緩慢而有力，呼吸緩慢而深，提示顱內壓增高，應警惕顱內血腫或腦疝早期。當血壓下降，脈搏增快、細弱，心跳減弱，呼吸減慢而不規則，提示腦幹功能衰竭。枕骨骨折的病人，突然發生呼吸變慢或停止，提示枕骨大孔疝的可能。如出現高熱、深昏迷，表示丘腦下部受損；中樞性高熱或體溫不升，提示有嚴重顱腦損傷；體溫逐漸升高且持續不退，提示繼發感染的可能。
5.心肺功能變化
6.機體出入量觀察
7.肢體運動改變
檢查
1.顱骨X線平片
只要病情允許應作常規檢查，照正、側位片或特殊位。
2.腰椎穿刺
以了解腦脊液壓力和成分改變。
3.超音波檢查
對幕上血腫可借中線波移位，確定血腫定側，但無移位者，不能排除血腫。
4.腦血管造影
對顱內血腫診斷準確率較高。
5.CT和磁共振檢查
對顱腦損傷診斷也有重要意義。
診斷
根據臨床表現及相關檢查可確診。
治療
1.輕型
以臥床休息和一般治療為主，一般需臥床1～2周，注意觀察生命體徵，意識和瞳孔改變，普通飲食。多數病人經數周后即可正常工作。
2.中型
絕對臥床休息，在48小時內應定期測量生命體徵，並注意意識和瞳孔改變。清醒病人可進普通飲食或半流質飲食。意識未完全清醒者由靜脈輸液，顱內壓增高者給予脫水治療，合併腦脊液漏時套用抗菌素（頭孢黴素類、氧氟沙星、甲哨唑）。
3.重型
（1）保持呼吸道通暢。
（2）嚴密觀察病情，隨時檢查呼吸、脈搏、血壓以及意識，瞳孔變化，注意有無新症狀和體徵出現。
（3）防治腦水腫，降顱內壓治療。
1）臥位：除休克者外均為頭高位。
2）限制入量，糾正水鹽代謝失調，並給予足夠的抗菌素（頭孢黴素類、氧氟沙星、甲哨唑）。
3）脫水治療：對消除腦水腫（甘露醇），降低顱內壓有效。
4）持續腦室外引流或對進行顱內壓監護的病例間斷地放出一定量的腦脊液，或待病情穩定後，腰穿放出適量腦脊液等。
5）冬眠低溫療法：降低腦的新陳代謝，減少腦組織耗氧量，防止腦水腫的發生和發展，對降低顱內壓亦起一定作用。
6）巴比妥治療：可降低腦的代謝，減少氧耗及增加腦對缺氧的耐受力，降低顱內壓。
8）輔助過度換氣：目的是使體內CO2排出，可使腦血流遞減，從而使顱內壓相應下降。
4.神經營養藥物的套用
可按病情選用或合併套用。
5.手術治療
手術包括：顱骨鑽孔探查、血腫清除術和腦組織清創減壓術。
