由溶血性鏈球菌及其他化膿性鏈球菌引起的咽部炎症。
基本介紹
- 中文名：鏈球性咽炎
- 就診科室：五官科
部位,科室,病因,症狀體徵,預防,治療,常用藥物,
部位
口腔
科室
耳鼻喉科，內科
病因
病原菌多為溶血性鏈球菌及其他化膿性鏈球菌。與溶血性鏈球菌帶菌者接觸是發病的主要原因，慢性扁桃體炎患者的帶菌率很高，約40%為乙型溶血型鏈球菌。全身及環境因素可為其誘因，如營養不良、過度疲勞、體質衰弱等身體抵抗力或免疫低下者易患此病。通過咳嗽、打噴嚏時飛沫傳播或進污染食品後發病。鏈球菌主要以其毒素及代謝產物危害機體，如鏈球菌溶血素O及S、紅斑毒素、鏈激酶、透明質酸酶及若干蛋白酶等，有的能直接破壞扁桃體組織的防禦力，使病變容易擴散，或通過變態反應而引起併發症。
症狀體徵
*發熱 *吞咽困難 *咽痛 *聲音嘶啞 *咽部異物感
本病起病急，全身及咽部症狀較重，體溫多在38～40℃，血液檢驗：白細胞增多，以中性粒細胞增多為著。根據病史及臨床表現診斷此病較容易。但應注意併發症的診斷及與急性傳染病的前驅症狀相鑑別，對小兒尤其重要。
感染髮生後，黏膜急性充血腫脹，粘液腺分泌增多，黏膜表面覆有稠厚粘液。黏膜下血管及粘液腺周圍有淋巴細胞浸潤咽壁淋巴組織亦充血腫脹，嚴重者可見有白色點狀滲出物。扁桃體充血腫脹隱窩口內有脫落上皮、細菌及代謝產物和滲出液形成黃白色小點，如融合成片，則形成假膜，炎症侵入扁桃體實質，使整個扁桃體腫大淋巴濾泡內有化膿現象。頸部淋巴結亦腫大。
起病急，始與上感症狀相似，繼之畏寒高熱，頭痛，全身不適，食欲不振，背及四肢酸痛。咽痛逐漸加劇，隨炎症侵及的部位可引起相應的症狀。咽側束髮炎時引起吞咽困難、疼痛，伴有耳痛，舌根淋巴組織發炎，則有劇烈的灼痛或刺痛，並向兩耳放射。波及咽鼓管時則有耳悶、耳鳴及重聽現象。如病變及侵及喉部，則有咳嗽、聲嘶呼吸困難等症狀。小兒病情重，可發生驚厥。若伴有咽扁桃體急性感染時，可出現鼻塞，鼻腔及鼻後孔有粘液性分泌物滲出，小兒哺乳困難，易發生嗆咳。檢查見咽黏膜急性充血腫脹，尤以咽側壁及咽齶弓後的黏膜腫脹為重，懸雍垂水腫下垂、鬆弛無力。頸部淋巴結腫大有壓痛，尤以下頜角下淋巴結腫大，觸痛明顯。
感染髮生後，黏膜急性充血腫脹，粘液腺分泌增多，黏膜表面覆有稠厚粘液。黏膜下血管及粘液腺周圍有淋巴細胞浸潤咽壁淋巴組織亦充血腫脹，嚴重者可見有白色點狀滲出物。扁桃體充血腫脹隱窩口內有脫落上皮、細菌及代謝產物和滲出液形成黃白色小點，如融合成片，則形成假膜，炎症侵入扁桃體實質，使整個扁桃體腫大淋巴濾泡內有化膿現象。頸部淋巴結亦腫大。
起病急，始與上感症狀相似，繼之畏寒高熱，頭痛，全身不適，食欲不振，背及四肢酸痛。咽痛逐漸加劇，隨炎症侵及的部位可引起相應的症狀。咽側束髮炎時引起吞咽困難、疼痛，伴有耳痛，舌根淋巴組織發炎，則有劇烈的灼痛或刺痛，並向兩耳放射。波及咽鼓管時則有耳悶、耳鳴及重聽現象。如病變及侵及喉部，則有咳嗽、聲嘶呼吸困難等症狀。小兒病情重，可發生驚厥。若伴有咽扁桃體急性感染時，可出現鼻塞，鼻腔及鼻後孔有粘液性分泌物滲出，小兒哺乳困難，易發生嗆咳。檢查見咽黏膜急性充血腫脹，尤以咽側壁及咽齶弓後的黏膜腫脹為重，懸雍垂水腫下垂、鬆弛無力。頸部淋巴結腫大有壓痛，尤以下頜角下淋巴結腫大，觸痛明顯。
預防
應加強衛生教育鍛鍊身體增強對疾病的抵抗力常患咽炎扁桃體炎久治不愈者可考慮慮行扁桃體切除術發現病人及時隔離治療避免相互傳染
一般預後良好如無併發症發生多於7～10天后痊癒因此併發症的早期診斷及處理甚為重要因其發生與否不受化學療法或抗生素療法的影響發生以後可演變為慢性心臟瓣膜病變將長期妨害身體健康
一般預後良好如無併發症發生多於7～10天后痊癒因此併發症的早期診斷及處理甚為重要因其發生與否不受化學療法或抗生素療法的影響發生以後可演變為慢性心臟瓣膜病變將長期妨害身體健康
治療
須臥床休息多飲開水進易消化食物高熱咽痛及全身酸痛劇烈者適當套用解熱鎮痛劑如阿司匹林口服每次0.5g每日2～3次要注意隔離治療以防傳染他人咽部用複方硼砂液或生理鹽水含漱若用含有抗生素的溶液含漱或局部噴霧效果更佳發病初期可用1%碘甘油10%弱蛋白銀或1%～2%硝酸銀塗擦咽壁有助於炎症的消退頸部淋巴結腫脹疼痛者宜用熱敷或理療法消炎全身用藥甚為重要目前認為：碘胺藥對溶血性鏈球菌引起的急性咽炎及扁桃體炎的治療無明顯效果青黴素對溶血性鏈球菌感染的治療效果良好故為治療此病的首選藥物根據病情採用肌注或靜脈給藥注射劑量及使用期應視病情隨時增減對青黴素過敏或有抗藥性者可選用先鋒黴素等藥物治療此外中成藥如黃連注射液牛黃解毒丸等均有一定效果。
