化膿性咽炎是因溶血性鏈球菌感染引發的咽部重度感染。本病病情重、易誘發併發症，特別是兒童，且對整個機體有不同程度的影響。臨床上主要套用敏感抗生素及全身支持療法治療。
基本介紹
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見病因：混合感染引起
- 常見症狀：咽痛劇烈、吞咽困難、淋巴結腫大等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
本病多為混合感染，致病菌主要為B型溶血性鏈球菌，以其毒素及代謝產物危害機體。主要通過咳嗽、打噴嚏時飛沫傳播或進食被溶血性鏈球菌污染的食品後發病。與溶血性鏈球菌帶菌者接觸是發病的主要原因，慢性扁桃體炎患者的帶菌感染率很高。厭氧菌、綠膿桿菌、梭形桿菌、大腸桿菌等也可與其混合感染。
此外，全身及環境因素可為其誘因，如營養不良、過度疲勞、體質衰弱等身體抵抗力或免疫低下者易患此病。通過咳嗽、打噴嚏時飛沫傳播或進污染食品後發病。
此外，全身及環境因素可為其誘因，如營養不良、過度疲勞、體質衰弱等身體抵抗力或免疫低下者易患此病。通過咳嗽、打噴嚏時飛沫傳播或進污染食品後發病。
臨床表現
化膿性咽炎起病急，咽痛劇烈，數小時後吞咽困難，有大量黏稠唾液，伴膿血性分泌物。
咽側壁、後壁黏膜表現為嚴重瀰漫性腫脹充血，齶垂、齶弓水腫，淋巴濾泡及側索淋巴組織顆粒出現黃色膿液，常有破潰、壞死和假膜。頸部淋巴結腫大，有壓痛。患者高熱可達40℃，伴寒戰、頭痛、全身極度不適。感染經血循環侵及身體其他器官，還可發生敗血症、關節炎、腎炎、心內膜炎、肺炎等併發症。
咽側壁、後壁黏膜表現為嚴重瀰漫性腫脹充血，齶垂、齶弓水腫，淋巴濾泡及側索淋巴組織顆粒出現黃色膿液，常有破潰、壞死和假膜。頸部淋巴結腫大，有壓痛。患者高熱可達40℃，伴寒戰、頭痛、全身極度不適。感染經血循環侵及身體其他器官，還可發生敗血症、關節炎、腎炎、心內膜炎、肺炎等併發症。
檢查
1.咽拭子檢測
咽拭子是檢驗咽部感染鏈球菌的標準方法，在良好的採樣與培養技術下，其靈敏度非常高。
2.體格檢查
可見咽黏膜急性充血腫脹，懸雍垂水腫下垂、鬆弛無力。頸部淋巴結腫大有壓痛，尤以下頜角下淋巴結腫大，觸痛明顯。
3.實驗室檢查
血白細胞計數升高。
咽拭子是檢驗咽部感染鏈球菌的標準方法，在良好的採樣與培養技術下，其靈敏度非常高。
2.體格檢查
可見咽黏膜急性充血腫脹，懸雍垂水腫下垂、鬆弛無力。頸部淋巴結腫大有壓痛，尤以下頜角下淋巴結腫大，觸痛明顯。
3.實驗室檢查
血白細胞計數升高。
診斷
根據典型臨床表現及檢查結果即可診斷。
1.症狀
本病的典型症狀為起病急，咽痛劇烈，有大量黏稠唾液，伴膿血性分泌物。患者高熱、寒戰、頭痛、全身極度不適。咽側壁、後壁黏膜嚴重瀰漫性腫脹充血，齶垂、齶弓水腫，淋巴濾泡及側索淋巴組織顆粒出現黃色膿液。
2.檢查
咽拭子檢測可見感染致病菌。
1.症狀
本病的典型症狀為起病急，咽痛劇烈，有大量黏稠唾液，伴膿血性分泌物。患者高熱、寒戰、頭痛、全身極度不適。咽側壁、後壁黏膜嚴重瀰漫性腫脹充血，齶垂、齶弓水腫，淋巴濾泡及側索淋巴組織顆粒出現黃色膿液。
2.檢查
咽拭子檢測可見感染致病菌。
治療
1.抗生素
抗生素可選用頭孢哌酮對鏈球菌、厭氧菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等均有效。但應注意對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用，肝腎功能障礙者應適當調整劑量。由於本藥含四氮唑硫甲基側鏈，若劑量大，療程長，可導致凝血功能障礙，應加服維生素K。
2.局部治療
可用複方氯己定溶液劑含漱。咽部可用大量溫熱蘇打水沖洗與霧化吸入，有助於改善局部症狀。
3.全身治療
臥床靜息，多進水分，進食流質食物。密切觀察，以便早期查出併發症並及時處理。
4.預防隔離
隔離患者，以防傳染他人。隔離期一般為6～7天。
抗生素可選用頭孢哌酮對鏈球菌、厭氧菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等均有效。但應注意對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用，肝腎功能障礙者應適當調整劑量。由於本藥含四氮唑硫甲基側鏈，若劑量大，療程長，可導致凝血功能障礙，應加服維生素K。
2.局部治療
可用複方氯己定溶液劑含漱。咽部可用大量溫熱蘇打水沖洗與霧化吸入，有助於改善局部症狀。
3.全身治療
臥床靜息，多進水分，進食流質食物。密切觀察，以便早期查出併發症並及時處理。
4.預防隔離
隔離患者，以防傳染他人。隔離期一般為6～7天。
