鎂是人體必需元素之一,細胞內的陽離子中鎂的含量僅次於鉀,鎂廣泛存在於體內各組織中,參與許多生物學過程,具有維持肌肉的收縮性和神經的應激性作用,並能激活體內許多酶,促進能量代謝。血清鎂的正常濃度為0.80~1.20mmol/L。其調節主要由腎臟完成,腎臟排鎂和排鉀相仿,即雖有血清鎂濃度降低,腎臟排鎂並不停止。在許多疾病中,常可出現鎂代謝異常。血清鎂<0.75mmol/L時即稱為低鎂血症。
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
食物中有豐富的鎂,只要飲食正常,機體即不致發生缺鎂。常見原因有:
3.補充不足,在營養不良,某些疾病營養支持液中補鎂不足,甚或長期套用無鎂溶液治療;
4.甲亢患者常伴低血鎂和負氮平衡,原發性甲狀旁腺功能亢進可引起症狀性鎂缺乏症。
臨床表現
缺鎂早期表現常有厭食、噁心、嘔吐、衰弱及淡漠。缺鎂加重可有記憶力減退、精神緊張、易激動、神志不清、煩躁不安、手足徐動症樣運動。嚴重缺鎂時,可有癲癇樣發作。因缺鎂時常伴有缺鉀及缺鈣,故很難確定哪些症狀是由缺鎂引起的。
另外,低鎂血症時可引起心律失常。鎂是激活Na+-K+-ATP酶必需的物質,缺鎂可使心肌細胞失鉀,在心電圖可顯示PR及QT間期延長,QRS波增寬,ST段下降,T波增寬、低平或倒置,偶爾出現U波,與低鉀血症相混淆,或與血鉀、血鈣改變有關。
檢查
1.測定血清鎂。
2.鎂負荷試驗。
診斷
最簡便的方法是測定血清鎂。但缺鎂的診斷有時比較困難,有時血清鎂正常,仍不能否定低鎂血症,因其受酸鹼度、蛋白和其他因素變化的影響。
對有誘發因素而又出現低鎂血症的一些患者,其症狀很難與低鉀血症區別,如在補鉀後情況仍無改善時,應考慮有低鎂血症。此外,遇有發生搐搦並懷疑與缺鈣有關的患者,注射鈣劑後,不能解除搐搦時,也應疑有鎂缺乏。故在臨床上必須結合病史綜合分析。必要時,可作鎂負荷試驗,對確定鎂缺乏的診斷有較大幫助。
治療
1.防治原發疾病
防止或排除引起低鎂血症的原因的作用。
2.補鎂
嚴重低鎂血症且有症狀特別是各種類型的心律失常時必須及時補鎂。對於缺鎂引起的嚴重心律失常,其他療法往往都無效果。只有靜脈內緩慢注射或滴注鎂鹽(一般是用硫酸鎂)才能奏效。靜脈內補鎂要謹慎,如患者腎功能受損,則更要格外小心。在補鎂過程中要常常測定血清鎂濃度,必須防止因補鎂過快而轉變為高鎂血症。小兒靜脈內補鎂時還應特別注意防止低血壓的發生,因為鎂可使外周小動脈等血管擴張。對於較輕的低鎂血症,也可通過肌肉內注射的途徑補鎂。補鎂的劑量須視缺鎂的程度和症狀的輕重而定。
3.糾正水和其他電解質代謝紊亂