銅川市王益區醫療保障局

銅川市王益區醫療保障局

銅川市王益區醫療保障局是區政府工作部門,正科建制,局長1名,副局長2名。

區醫療保障局貫徹落實黨中央、省委、市委、區委關於醫療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。

2019年3月14日,銅川市王益區醫療保障局舉行掛牌儀式。

主要職責,內設機構,

主要職責

(一)貫徹國家、省、市醫療保障工作方面的法律法規和政策規定,組織起草擬訂全區醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障方面的有關計畫、標準和政策,並組織實施和監督檢查。
(二)組織實施省、市醫療保障基金監督管理辦法,擬訂和實施全區醫療保障基金監督管理實施細則,建立健全醫療保障安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。擬訂醫保醫師管理制度並組織實施。
(三)組織制定全區醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施門診慢性病管理政策。組織擬訂並實施全區長期護理保險制度改革方案。
(四)組織實施全市城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等目錄和支付標準,承擔醫保目錄準入相關工作。
(五)組織制定全區藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。
(六)制定全區藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施,開展全區藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
(七)制定全區定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保範圍的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責全區醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設;組織實施和完善異地就醫管理和費用結算政策;建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。
(九)承擔法律法規規定的其他職責,完成區委、區政府交辦的其他任務。
(十)職能轉變。區醫療保障局應完善全區統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
(十一)有關職責分工。區醫療保障局與區衛生健康局、區市場監督管理局、區退役軍人事務局在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

內設機構

區醫療保障局內設兩個科室,辦公室及業務科,下屬正科級事業單位區醫療保障經辦中心。
一、辦公室:
1、負責全局綜合檔案、報告、公文擬定、信息處理等工作;
2、負責全局各類會議、活動、接待聯絡、民眾來信來訪工作;
3、負責全局機要、保密、檔案、宣傳、政務公開、安全及醫療保障信息化建設工作;
4、負責全局日常運轉及辦公用品採辦工作;
5、負責全局各類事項的督查督辦、檢查機關工作制度落實及機關作風建設工作;
6、承擔上級部門和領導交辦的其他工作;
二、業務科室工作職責
1.承擔規範性業務檔案的起草,承擔行政複議、行政應訴等工作;擬定全區醫療保障基金監督管理實施細則並組織實施;建立健全全區醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度;監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用,規範醫保經辦業務,監督經辦行為。依法查處醫療保障領域違法違規行為。
2.制定和完善全區城鎮職工、城鄉居民醫療保障基本制度;統籌推進多層次醫療保障體系建設。擬定並組織實施涉軍退役人員、政策性關閉破產企業退休人員醫療保障的相關政策。
3.組織實施醫保目錄和支付標準;擬定定點醫藥機構醫保協定;組織推進醫保支付方式改革的相關政策;
4.組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費政策,建立價格信息監測和信息發布制度;擬定藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施。

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