銅中毒

病因

銅的粉塵或煙霧可由消化道吸收，成為一種致敏原；銅化合物主要由消化道進入人體，銅在體內主要分布在肝、腎、腦、骨髓、紅細胞和肌肉中，通過膽道隨糞便排出。銅的煙、塵對皮膚黏膜有刺激作用，引起金屬煙塵熱、皮膚炎和濕疹。接觸高濃度銅化合物溶液可致皮膚黏膜壞死。食入銅綠污染食物或用硫酸銅催吐不當，可發生中毒。

1.生活性中毒

以硫酸銅及鹼式醋酸銅最為多見，人口服硫酸銅的致死量約為10g。（1）誤服硫酸銅：食用含銅綠的銅器皿烹調、存放或儲存後的食物致急性中毒。

（2）誤服含銅農藥：如抗松靈、波爾多液、王銅液或滅菌銅等致急性中毒

（3）生活環境或飲用水、糧食中銅含量高。

2.醫源性中毒

（1）硫酸銅外用治療磷燒傷或磷化合物中毒時作洗胃液，或用作催吐劑使用不當而致急性中毒。

（2）病人因用含銅器械進行血液透析而發生銅中毒。

3.生產性中毒

採礦、冶煉、鑄造銅；製造銅合金；電器工業用銅製造電線、電纜、電阻元件、無線電和電話元件；建築工業用銅管材和板材；民用工業用銅作銅壺、火鍋、裝飾材料等，均可接觸銅塵和銅煙引起中毒。

1.急性銅中毒

常見的職業性急性銅中毒有：

（1）“銅鑄造熱（金屬煙塵熱）”多發生於冶煉和鑄造工。症狀最初像流感，停止接觸後10～12小時出現頭痛、頭暈、乏力、胸悶、咳嗽，繼而出現高熱（38～39℃）持續數小時後逐步緩解。

（2）皮膚接觸銅煙塵可引起皮膚瘙癢和黏膜刺激症狀。

（3）眼睛接觸銅鹽可發生結膜炎和眼瞼水腫，嚴重時角膜可以發生渾濁和潰瘍。

（4）急性胃腸炎誤服硫酸銅等銅鹽，當血清銅濃度達3mg/L時，可出現噁心、嘔吐、溶血性黃疸，腎功能衰竭、中樞神經系統抑制等症狀。

2.慢性中毒

（1）長期經呼吸系統接觸銅塵、銅煙的工人，可有呼吸系統症狀，如咳嗽、咳痰等。銅合金冶煉工人曾見肺組織纖維化改變，但未見銅塵所致“塵肺”。

（2）銅塵可致接觸性和致敏性皮膚病變，局部皮膚發紅、水腫、潰瘍，有病例報導，皮膚致敏斑貼試驗陽性率88%，經抗過敏治療可好轉。

血清銅、血清銅藍蛋白及尿酮均明顯升高；肝功能異常；腦電圖檢查出現瀰漫性慢波節律等；X線胸片可出現條索狀纖維化，部分可出現結節陰影等。

1.接觸史

有口服或接觸銅鹽史。

2.急性中毒

多為誤服，表現為：①出現肌痛、腹痛、腹瀉,可並發酸中毒、胰腺炎、休克等；②腎臟表現：血紅蛋白尿、腎小管壞死所致的急性腎功能衰竭。