無機磷的用途甚廣，在製造火柴、焰火、爆竹信號彈、某些合成染料、人造磷肥、殺蟲劑、滅鼠藥及醫療用藥中，均套用磷。舊式火柴頭藥含有黃磷，劇毒。目前生產的日用火柴頭藥內無磷，但在有些火柴盒的邊藥中含赤磷40%左右。任何地方都可擦燃的硫化磷火柴的頭藥內含有三硫化四磷（P4S3）10%左右。無機磷中毒多由於誤服含磷的滅鼠藥如磷化鋅所致，患者可大量嘔血，可於1～2日內出現昏迷、休克、導致死亡。
基本介紹
- 就診科室：急診科
- 常見病因：誤食含無機磷的火柴頭或其他含無機磷製劑
- 常見症狀：口腔、食管和胃內有燒灼樣疼痛，並出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等
- 傳染性：無
臨床表現,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,預防,
臨床表現
誤食含無機磷的火柴頭或其他含無機磷製劑後半小時至數小時內，患者口腔、食管和胃內有燒灼樣疼痛，並出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐物及糞便有大蒜臭味，在黑暗處可見螢光。輕症可於1周內逐漸恢復。重症患者的嘔吐物和糞便帶血，甚至大量嘔血，可於1～2日內出現昏迷、休克、導致死亡。若誤服量甚大時，可以迅速發生休克。部分病人可在1～3日的症狀好轉後出現吸收中毒的症狀，再度吐、瀉、腹痛，吐、瀉物可為血性，肝臟腫大，黃疸，鼻出血及皮下出血，嚴重者發生呼吸困難、痙攣，肝、腎功能衰竭，譫妄、血壓下降、昏迷等，可在1～3周內死亡。少數患者的食管或胃腸因腐蝕導致穿孔。
若吸入大量黃磷煙霧或磷化氫，患者在十數分鐘內即有呼吸困難，繼後發生肺水腫等症狀，可於短期內死亡。
診斷
嘔吐物及糞便中可檢出磷，在夜間或暗處可發磷光。血液檢查可有白細胞計數及血小板減少，血糖降低，膽固醇、膽紅素、磷、鈣等增加，凝血酶原降低，出、凝血時間延長。尿量少，可出現蛋白、紅細胞及管型等。
鑑別診斷
1.應與病毒性肝炎、藥物性肝炎及其他毒物引起的急性中毒性肝病和腎病等相鑑別。病毒性肝炎是一類傳染性強、傳播途徑複雜、傳播範圍廣泛的病毒性傳染病，按引起發病的病毒不同可分為A型肝炎、B型肝炎、非甲非B型肝炎（又稱C型肝炎）和丁型肝炎。其中以甲、B型肝炎感染率較高。臨床表現：畏寒、發熱、乏力食慾減退，噁心嘔吐，肝區脹痛、腹瀉等。
2.農藥中毒性腎病是指在農藥生產、使用過程中經呼吸道、皮膚吸收或誤服、自服農藥所引起的腎臟損害。常用的農藥包括殺蟲劑、殺鼠劑、熏蒸殺蟲劑、除草劑等。農藥中毒主要表現為神經系統、呼吸系統、循環系統的損傷，有些具有腎毒性，少數重症病例可至急性腎功能衰竭。主要為頭暈、目眩，乏力、大汗淋漓、腹痛、震顫，重者出現全身抽搐，大小便失禁，肺水腫，可見兩瞳孔縮小，口腔、鼻孔可見大量白色泡沫樣分泌物及嗅到大蒜樣氣味等。
併發症
嚴重者出現急性肝壞死肝功能衰竭、肝昏迷，可伴有腎損害出現血尿、蛋白尿、管型尿，尿少、尿閉、尿素氮升高等腎功能異常或衰竭，除肝、腎損害外，也可累及其他臟器。
治療
口服中毒而無胃出血者在5小時內均須立即用1：5000高錳酸鉀溶液或0.1%硫酸銅溶液小心洗胃，直至洗出液澄清而無蒜臭味為止；若無法立即洗胃，則可內服0.5%硫酸銅溶液適量（成人4ml、小兒酌減）、15分鐘1次、共服2～3次或至發生嘔吐為止（昏迷病人仍應洗胃），必須注意所用硫酸銅溶液不可過濃、過多，洗胃液出入量應大致相等，防止發生銅中毒。也可先灌注適量液體石蠟於胃中，再以大量清水洗胃，洗胃後連續數日給予硫酸鈉或液體石蠟等瀉劑，因吞服黃磷後2～3日，糞便中仍可檢出該類毒物。禁用硫酸鎂導瀉，因其可與氯化鋅（磷化鋅在胃內遇酸後生成物之一）起作用後生成鹵鹼，引起中毒。液體石蠟可使磷溶解於其中而被瀉出，且不為胃腸道吸收。勿用其他油類及含脂肪的物質如牛奶等，以防促進磷的吸收。靜脈注射適量50%葡萄糖溶液和大量維生素C以及保肝藥物，嚴重病人可加用換血療法，有出血現象時，根據病情選用維生素K。對羧基節胺及其他止血藥物，余為輸液。維持營養和對症處理。若為吸入黃磷煙霧或磷化氫中毒，應迅速將病兒移至新鮮空氣處，更換污染衣服；皮膚若被沾染，立即選用1%硫酸銅溶液或2%碳酸氫鈉溶液或2%過氧化氫溶液沖洗皮膚。
預防
勿讓小兒玩耍火柴，滅鼠藥物應作標記，不用的滅鼠藥須妥為收藏。教育小兒勿至用磷化氫等熏蒸的場所玩耍。
