重舌

概述

重舌，病證名。出《靈樞·終始第九》：“重舌，刺舌柱以鈹針也。”又名子舌、重舌風、蓮花舌。症見舌下血脈腫脹，狀似舌下又生小舌，或紅或紫，或連貫而生，狀如蓮花，飲食難下，言語不清，口流清涎，日久潰腐。多由心脾濕熱，復感風邪，邪氣相搏，循經上結於舌而成。亦可由虛火上灼舌本，熱結血瘀、濕熱停聚所致。

本病多見於西醫學所指舌下腺炎、舌下間隙感染等。

口舌痰包：舌下腫塊，表面淡紅或淡黃色，光滑，觸之柔軟，微脹不痛，穿刺可抽出淡黃色液體。

大體症狀：舌卷短縮，舌下血脈腫起，質軟，形似小舌之狀，其色或紅或紫；或見腫物連貫而生如蓮花，脈管怒張，頜下臖核腫大壓痛；或見舌腹肌膜潰破，流涎流血。舌體轉動不利，語言不清，吞咽受阻，頰下多呈浮腫，飲食時劇痛，口流熱涎。

常見證型如下：

1.胎毒(蘊結)證：嬰幼兒，舌下腫脹如小舌樣，舌紅，觸之微硬，流涎，煩躁不寧，拒乳，時啼哭，或見發熱面赤，唇紅，小便短赤，舌紅，苔黃，指紋青紫或脈數。治宜清心解毒。

2.心脾積熱證：舌下疼痛，赤腫如小舌之狀，舌體伸縮受限，妨礙言語及吞咽、飲食，流涎唾，可伴發熱，口乾渴，心中煩熱，大便秘結，小便短赤，舌質紅，苔黃，脈數。治宜清心瀉脾。

3.陰虛火旺證：舌下紅腫疼痛，舌體活動受限，頜下署核腫大壓痛。五心煩熱，口燥咽乾，失眠，大便秘結，小便黃，舌乾紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火。

4.血瘀舌下證：舌下腫脹暗滯，疼痛，舌體活動受限，唾液少，頜下核腫大壓痛，口微乾，小便黃，舌偏紅有瘀點，脈弦略數。治宜活血散結。

5.濕熱蒸舌證：舌下紅腫疼痛，按之軟，日久不潰，妨礙言語、吞咽，時流涎唾，頜下核腫大壓痛。體倦，納呆，小便黃，舌質紅胖，苔白黃厚膩，脈濡數。治宜清熱化濕。

【證見】過食辛辣熱毒之物，舌下日漸腫大，舌背抬起，舌卷短縮，舌下筋脈紫脹，痛不可忍，如火灼樣。言語不清，飲食不下，發熱，煩躁，便秘，口臭，口流熱涎，頜下臖核腫痛。舌紅，苔黃，脈洪數。

【治法】清瀉心脾。

【方藥】

1．主方導赤散(錢乙《小兒藥證直訣》)加減

處方：生地黃15克，木通12克，竹葉15克，甘草梢10克，石膏30克(先煎)，梔子15克，防風10克，金銀花12克。水煎服。

若大便秘結者，加大黃、芒硝。熱毒較盛者，加板藍根、大青葉、蒲公英。

2．中成藥

(1)六神丸，口服，用量服法見牙癰。

(2)複方板藍根片(沖劑)，口服，片劑每次3片，每日3次；沖劑每次1包，每日2～3次。

【證見】小兒舌下發紅腫脹，拒乳哭鬧不止，口角流涎多，甚至連頸項胸前也濕透，煩躁不眠，高熱，指紋紫滯。

【治法】清心解毒。

【方藥】

1．主方黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)加味

處方：黃連15克，黃芩3克，黃柏3克，梔子4克，燈心草3扎，犀角0．5克(以水牛角30克代)，先煎。水煎服。