里-斯氏細胞

里-斯氏細胞

是Hodgkin’s lymphoma(霍奇金淋巴瘤)含有的一種體積較大的、獨特的瘤巨細胞,由Dorothy Mabal Reed Mendenhall發現,故此以發現者的名字命名。

基本介紹

  • 中文名:里德-斯德伯格氏細胞
  • 外文名:Reed Sternberg cell
  • 簡稱:里-斯氏細胞
  • 所屬學科:臨床醫學檢驗
形態,診斷方式,分類,診斷性R-S細胞,R-S細胞的變種,臨床意義,

形態

骨髓塗片中,為15~45μm(甚至可達50μm)的多核巨型組織細胞,呈橢圓形;細胞邊界清楚,胞漿豐富,半透明;細胞核圓形,呈雙葉或多葉狀,以致細胞看起來像雙核或多核細胞,形態狀如鷹眼即所謂“鏡影”核;核膜厚而清楚,核顆粒細,分布均勻;染色質粗糙,沿核膜聚集呈塊狀;核內有一非常大的、直徑與紅細胞相當的嗜酸性的中位核仁,呈園形或長形,周圍有空暈,在核仁周圍是無顆粒透明環;胞漿及核仁均嗜酸(偶見嗜鹼)性。

診斷方式

血液:血象變化較早,常有輕或中等貧血,偶伴抗人球蛋白試驗陽性,少數白細胞輕度或明顯增加,伴中性粒細胞增多。約1/5患者嗜酸粒細胞升高。晚期淋巴細胞減少。骨髓被廣泛浸潤或發生脾功能亢進時,可有全血細胞減少。疾病活動期有血沉增速,血清乳酸脫氫酶活力增高,α球蛋白及結合珠蛋白及血漿銅藍蛋白增多。當血清鹼性磷酸酶活力或血鈣增加,提示骨骼累及。
骨髓:大多為非特異性。如能找到里-斯細胞對診斷有助。里-斯細胞大小不一,約20μm-60μm,多數較大,形態極不規則。胞漿嗜雙色性,核外形不規則,可呈“鏡影”狀,也可多葉或多核,偶有單核,核染質粗細不等,核仁可大達核的1/3。結節硬化型HD中里-斯細胞由於變形,漿濃縮,兩細胞核之間似有空隙,稱為腔隙型里-斯細胞。浸潤大多由血源播散而來,骨髓穿刺塗片陽性率僅3%,但活檢法可提高至9%~22%,用以探索骨髓轉移,意義較大。
胸部及縱隔X線斷層攝片:可發現肺門淋巴結腫大和肺部浸潤。
下腔靜脈造影和靜脈腎盂造影:前者可發現第二腰椎以上主動脈旁腫大的淋巴結,後者可顯示輸尿管是否移位,此外做腹部放療時需了解腎臟位置。
雙足淋巴管造影(pedal lymphogram):可早期發現腹腔和主動脈旁淋巴結腫大。

分類

里-斯氏細胞可分為兩大類:

診斷性R-S細胞

診斷性里-斯氏細胞

R-S細胞的變種

又可分為三型:
①腔隙型里-斯氏細胞,常在結節硬化型中出現;
②多倍性里-斯氏細胞,常見於淋巴細胞耗竭型;
③多形性里-斯氏細胞,也多見於淋巴細胞耗竭型。

臨床意義

Hodgkin’s lymphoma(霍奇金淋巴瘤)的致病細胞。 

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