醋酸去氨加壓素鼻噴霧劑,主要用於
1.治療中樞性尿崩症以及顱外傷或手術所致暫時性尿崩症。
2.用於尿崩症的診斷和鑑別診斷。
3.治療夜間遺尿症(6歲或6歲以上的患者)。
4.用於腎臟濃縮功能試驗。
5.治療血友病A(FⅧ:C缺乏症)、血管性血友病(vWD)。
6.用於血小板減少症(國外資料)。
基本介紹
- 藥品名稱:醋酸去氨加壓素鼻噴霧劑
- 外文名稱:desmopressin acetate nasal spray
- 是否處方藥:處方藥
- 主要適用症:詳見下文
- 用法用量:詳見下文
- 不良反應:詳見下文
- 主要用藥禁忌:詳見下文
- 劑型:噴霧劑
- 藥品名稱:醋酸去氨加壓素鼻噴霧劑
- 藥品類型:處方藥
- 用途分類:耳鼻喉科用藥
成份
適應症
2.用於尿崩症的診斷和鑑別診斷。
3.治療夜間遺尿症(6歲或6歲以上的患者)。
4.用於腎臟濃縮功能試驗。
5.治療血友病A(FⅧ:C缺乏症)、血管性血友病(vWD)。
6.用於血小板減少症(國外資料)。
規格
用法用量
經鼻給藥
常規劑量
1.中樞性尿崩症:(1)鼻噴霧劑:開始時10μg,睡前噴鼻,以後根據尿量每晚遞增2.5μg,直至獲得良好睡眠。若全天尿量仍較大,可於早晨再加10μg噴鼻,並根據尿量調整用量,直至獲得滿意療效。維持用藥,一日10-40μg,1次或分2-3次噴鼻。
2.夜間遺尿症:開始時睡前每側一次10μg,一日總量20μg。維持用藥,根據患者反應調整用量,通常一日總量10-40μg。
3.血友病A:劑量同“靜脈給藥”。
4.血管性血友病:用於輕度出血者,劑量同“靜脈給藥”。
5.腎臟濃縮功能試驗:40μg。
不良反應
2.偶見血壓升高、紫紺、心肌缺血、面部潮紅、皮膚紅斑、腫脹、燒灼感等,極少數患者可引起腦血管或冠狀血管血栓形成、血小板減少等。
3.大劑量可見疲勞、短暫的血壓降低、反射性心跳加快及眩暈。
4.此外,注射給藥時,可致注射部位疼痛、腫脹。
注意事項
2.慎用 (1)體液及(或)電解質紊亂的患者。(2)顱內壓易升高的患者。(3)高血壓性心血管病者(國外資料)。(4)冠狀動脈疾病者(國外資料)。(5)嬰兒。(6)老年患者。
3.藥物對妊娠的影響 本藥致畸僅有個案報導,但孕婦應慎用。美國藥品和食品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為B級。
4.藥物對哺乳的影響 經鼻給予高劑量(300μg)後,測試母乳中本藥含量,發現母乳中藥物的含量遠低於能影響利尿所需的劑量。
5.用藥前後及用藥時應當檢查或監測 (1)用藥期間需監測患者的尿量、滲透壓和體重,必要時需監測血漿滲透壓。(2)用於治療或控制出血時,需密切觀察患者的血壓。
兒童用藥
經鼻給藥
1.中樞性尿崩症:(1)3個月以下嬰兒的用藥劑量目前尚無完整資料。(2)3個月至12歲:開始時5μg,睡前噴鼻,以後根據尿量每晚遞增2.5μg,直至獲得良好睡眠。若全天尿量仍較大,可於早晨再加5μg噴鼻,並根據尿量調整劑量,直至獲得滿意療效。維持用藥,一日2-4μg/kg或一日5-30μg噴鼻(一日總量不超過30μg),一日1次或分2次給藥。
2.夜間遺尿症:(1)6歲以下兒童:用藥劑量目前尚無完整資料。(2)6歲以上兒童:開始時睡前每側一次10μg,一日總量為20μg。維持用藥則根據患者反應調整用量,一日總量10-40μg。
3.腎臟濃縮功能試驗:1歲以上兒童10-20μg。
藥物相互作用
1.辛伐他汀、吲哚美辛增強患者對本藥的反應,但不影響本藥作用持續時間。
2.與利尿藥、三環類抗抑鬱藥、氯丙嗪、氯磺丙脲、氯貝丁酯和卡馬西平等合用可增加水瀦留或抗利尿作用,應避免合用。必需合用時,本藥的劑量要從較小劑量開始,逐漸調整至最適劑量。
3.格列本脲可抑制本藥效應。
藥理毒理
血友病A患者缺乏FⅧ:C,血管性血友病患者缺乏vWF抗原缺乏(或結構異常)。FⅧ:C和vWF以複合物的形式存在於血漿中,前者具有凝血活性,被激活後參與因子Ⅹ的內源性激活;後者作為一種粘附分子,參與血小板與內皮的粘附,並有穩定及保護FⅧ:C的作用。本藥可促進內皮細胞釋放FⅧ:C,也可促進vWF釋放而增加FⅧ:C的穩定性,使FⅧ:C活性升高,故可用於治療血友病A和血管性血友病。
藥代動力學
貯藏
使用介紹
2.經鼻給藥後,鼻黏膜出現瘢痕、水腫或其它病變時,應停止經鼻給藥法。
3.用藥過程中,如患者體重逐漸增加,血鈉低於130mmol/L或血漿滲透壓高於270mOsm/kg應暫停用藥。
4.用於腎臟濃縮功能試驗時,應在給藥前排空膀胱,給藥後每4小時一期收集尿液2次測定尿滲透壓,同時限制飲水量。如兩次試驗尿滲壓均低於800mOsm/kg,則提示腎臟濃縮功能有損傷。
5.過量服藥有引起水瀦留和低鈉血症的危險。對無症狀的低鈉血症患者,除停藥外,應限制飲水;有症狀的患者,除上述治療外,可滴注等滲或高滲氯化鈉溶液;當體液瀦留症狀嚴重(抽搐及意識模糊)時需加服利尿藥。