遠視(遠視（中醫）)

遠視，中醫病名。是平行光線進入眼內後在視網膜之後形成焦點，外界物體在視網膜不能形成清晰的影象。病人主觀感覺看遠模糊，看近更模糊。用凸透鏡矯正遠視。輕度的遠視，通過晶體的調節，主觀感覺不明顯。隨著年齡的增大，調節力下降，視疲勞，視物模糊等症狀慢慢表現出來。

基本介紹

• 中文名：遠視
• 發病部位：眼
• 相關西醫疾病：遠視眼
• 主要病因：肝腎不足
• 其他名稱：能遠怯近症
• 多發群體：所有人
• 疾病分類：眼科-眼視光學
• 傳染性：無

名詞解釋

遠視是指平行光束經過調節放鬆的眼球折射後成像於視網膜之後的一種屈光狀態。當眼球的屈光力不足或其眼軸長度不足時就產生遠視。

與西醫病名的關係

本病相當於西醫學之遠視眼。

病因病機

稟賦不足，陽不生陰，陰精不能收斂，目失濡養則目中光華不能收斂視近。

診查要點

診斷依據

1、彌散光下進行眼外觀檢查：包括眼球大小，和險形的對稱。部分病人可呈內隱斜或內斜視，多見於學齡前兒童。少部分病人也有外斜視。遮蓋法可判定是隱性或顯性。

2、視力檢查：遠、近視力的正確檢查與靈活分析，對於遠視的快速診斷有很大幫助。青少年的眼睛有很強的調節作用，輕度遠視時，遠、近視力皆可正常；青少年高度遠視和中年人中度遠視，遠、近視力均減退。

3、檢眼鏡檢查：最常見的表現是視乳頭較小，色澤紅潤，邊緣稍模糊，高度遠視者可合併發生淡黃色團狀透明的脈絡膜小疣，大者可有視野缺損。在乳頭的下方往往形成一種新月形的變化。這種變化一般認為是先天性的，因而並不造成視力明顯的降低。相對地說，遠視眼的黃斑部比正視眼者要離開乳頭遠些。

4、主觀驗光法檢查和客觀檢影法檢查，並用球柱鏡聯合予以矯正。

另外，有條件的話還可做前房角鏡檢查，前房角常略淺。

病證鑑別

1、近視：青少年輕度遠視由於讀書、寫字等近眼工作過多，有時引起睫狀肌異常緊張收縮而痙攣導致假性近視的發生此時遠視力下降，用凹透鏡視力增進，用凸透鏡反使視力下降故臨床上有將遠視誤為近視，而配以近視眼鏡者。但此時由於誤戴凹透鏡加深了調節痙攣，出現更明顯的視疲勞。因此，檢查時要注意患者的視力(遠、近)和屈光狀態是否多變，檢影情況等，如有懷疑應檢查近點距離，用雲霧法或用阿托品充分麻痹睫狀肌解除痙攣後，假性近視便可消除而恢復遠視原貌。

2、老視：遠視和老視是兩種不同屈光狀態，但由於都用凸透鏡矯正，遠視力又都好，兩者往往被混淆。遠視是一種屈光不正戴凸透鏡後既可看清遠方也能看清近方而老視只是由於調節力的減弱對近方目標看不清，當然是一種生理性障礙，戴上凸透鏡後雖能看清了近方目標(書報)，但不能同時用此鏡看清遠方物體這和遠視者戴鏡的情況不同。

3、正視：調節力較強的輕度或中度遠視眼，可借調節作用自行矯正其遠視，對遠近目標均能看清外觀上和正視者無異故稱此為假性正視眼。為了鑑別遠視和正視除用檢影法易辨外，最簡便正確的辦法是用一輕度(+0.5D)凸透鏡置於被檢眼前，如加鏡後視力頓減，可能為正視如視力上升或保持不變則為遠視的佐證，結合檢影易於鑑別。

相關檢查

1、超聲檢查：套用B超進行眼軸長度前房深度晶狀體厚度等指標的測量。

2、電腦驗光及檢影鏡檢查：需要在充分的睫狀肌麻痹狀態下進行對青少年更為如此。

辯證論治

辯證要點

肝腎不足證：先天不足或肝腎俱虧，致使目中光華散漫不收，故辨證以自幼視近模糊為要點。

治療原則

補益肝腎。

證治分類

肝腎不足

症狀：視遠尚清，視近模糊，或用眼後感眼球酸痛；或兼見頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口咽乾燥；舌紅少苔，脈細數。

治法：補益肝腎。

方藥：地芝丸加減或杞菊地黃丸加減。

常用藥：天門冬、生地、枳殼、菊花。枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮。

其他療法

屈光手術。

轉歸預後

遠視是指眼在不使用調節時，平行光線通過眼的屈光系統屈折後，焦點落在視網膜之後的種屈光狀態。因而要看清遠距離目標時，遠視眼需使用調節以增加屈光力，而要看清近目標則需使用更多的調節。當調節力不能滿足這種需要時，即可出現近視力甚至遠視力障礙。

遠視可並發慢性結膜、炎瞼緣炎或麥粒腫反覆發作，或者假性視盤炎，在兒童有時會發生內斜視，甚至出現弱視。

預防調護

1、吃含有豐富維生素A和維生素C的食物。

2、在室外工作或行走時戴太陽眼鏡，防止過量紫外線照射眼球。

3、喝足夠的水以防止眼乾。

4、做危險工作時保護好眼睛，如敲擊金屬物體、使用腐蝕性化學品等。

5、定期進行常規眼科檢查。