過敏性支氣管炎

概述：

約有10%患兒的發病與呼吸道病毒感染有關,並有40%患兒繼發細菌感染。本病的臨床特點：（1）易感冒，每年發生感冒平均7次以上；（2）反覆發作的支氣管炎或遷延性支氣管炎，有時每次發作長達1個月以上；（3）可有長期痙咳，易誤診為百日咳或非典型性肺炎；（4）鼻腔分泌物或痰液嗜酸細胞增多。

發病原因：

過敏性支氣管炎的發病原因主要是由於患者在日常生活中接觸過敏原，如刺激性氣味、過敏原、花粉等，從而誘發支氣管炎。支氣管炎的發病是由於患者的免疫功能失調，小孩由於身體素質較差，抵抗力差，容易發生感染、過敏，從而誘發支氣管炎。

臨床表現：

過敏性支氣管炎是由於患者接觸過敏原後引發的支氣管炎症表現為上呼吸道感染，鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等。臨床上過敏性支氣管炎的症狀就是咳嗽，臨床表現為長期、頑固性的咳嗽，在長時間用藥後，病情不見好轉。

臨床診斷：

詳細詢問病史，明確患者的發病原因，根據患者咳嗽持續或反覆發作1個月以上，常伴有夜間或清晨發作性咳嗽、痰少，運動後加重；抗生素或對症治療2周以上無效，而抗過敏治療或支氣管擴張劑有效，即可確診過敏性支氣管炎。

實驗室檢查：

1:誘導痰分析

誘導痰是讓患者霧化吸人高滲氯化鈉溶液誘導後所獲取的痰液。利用誘導痰，可進行痰中細胞分類和檢測嗜酸粒細胞陽離子蛋白等活性物質。嗜酸粒細胞在誘導痰中更易檢出,比外周血更敏感地反映出過敏狀態。

2:外周血嗜酸粒細胞和ECP測定

雖然痰液中嗜酸粒細胞的檢出比外周血更具意義，但由於誘導痰檢查較繁瑣，故外周血嗜酸粒細胞檢測套用更廣泛。

ECP是嗜酸粒細胞釋放的一種毒性蛋白質，是嗜酸粒細胞激活後脫顆粒的標誌。ECP濃度可以作為衡量哮喘嚴重程度和監測哮喘氣道炎症的重要參考指標。

3:過敏原皮膚試驗

皮試液的選擇通常根據臨床資料、年齡、發病季節、地域和環境因素而定。一般選用空氣中常見的過敏原，如塵蟎、花粉、蟑螂、真菌、寵物皮毛屑等浸液；食物過敏原多選用牛奶、雞蛋、蝦、蟹以及大豆、花生等過敏原作為皮試液。十分重視的乳膠過敏原也當列入其中。皮試應選用標準化的皮試液進行。做皮試前需停用抗組胺藥和糖皮質激素72小時以上。

4:血清特異性檢測

特異性IgE的檢測在過敏反應體外診斷中占有重要地位,現已被廣泛使用。與過敏原皮試相比，血清特異性IgE檢測具有更高的可靠性，此外，對於藥物、皮膚敏感性等影響而無法做皮試，或皮試結果不可靠者，血清特異性IgE檢測能顯示其優勢。

5:激發試驗

用於過敏性支氣管炎診斷的激發試驗是支氣管激發試驗。根據激發劑的性質分為非特異性和特異性兩種。前者採用醋甲膽鹼或組胺作為激發劑,後者採用過敏原。非特異性支氣管激發試驗可了解支氣管是否存在著高反應性,是診斷哮喘、過敏性支氣管炎的一種重要的實驗室方法;特異性支氣管激發試驗則可確定引起哮喘、過敏性支氣管炎的過敏原。