連續性肢端皮炎

又名Hallopeau連續性肢端皮炎，是一種慢性、復發性、無菌性膿皰性皮膚病，以指、趾末端反覆出現無菌性膿皰伴甲改變為特點，病因不明，目前認為本病是膿皰型銀屑病的一種罕見類型。

基本介紹

• 別稱：Hallopeau連續性肢端皮炎
• 英文名稱：acrodermatitis continua
• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：指、趾末端
• 常見病因：多有局部輕度外傷或感染史
• 常見症狀：皮損發於指、趾末端，紅斑基礎上出現群集粟粒大小膿皰等

臨床表現

本病初發於指、趾末端（手指較腳趾更常見），多有局部輕度外傷或感染史。皮損表現為紅斑基礎上出現群集粟粒大小膿皰，膿皰乾涸後遺留鱗屑、結痂，去除鱗屑或結痂後可見潮紅糜爛面或有光澤的紅斑。不久原處又有新的膿皰發生，此起彼伏，綿延不斷。病變逐漸向近端擴展，可侵犯整個指、趾、手背、足背，但通常不會超越腕、踝關節。反覆發作遷延不愈者可出現皮下組織萎縮、骨質吸收、指趾變細甚至末端指（趾）節缺失。常伴有甲改變，表現為甲板失去光澤，有縱橫溝，甲床紅腫，反覆出現小膿皰，嚴重者甲板脫落。可伴有地圖舌等黏膜損害。患者自覺疼痛、灼熱感，因皮膚及皮下組織萎縮導致病變指（趾）屈曲攣縮畸形，活動受限。一般不伴有全身症狀。

檢查

皮損組織病理檢查提示表皮角化不全，棘層肥厚，表皮嵴延長，真皮淺層血管擴張，慢性炎細胞浸潤。顆粒層中可見中性粒細胞聚集形成的Kogoj微膿瘍，為本病特徵性的病理改變。

診斷

根據慢性復發性病程、指趾末端起病逐漸向近端擴展、皮損表現為群集無菌性膿皰等特點，通常不難診斷，必要時行皮損組織病理學檢查可幫助確診。需要與泛發性膿皰型銀屑病、皰疹樣膿皰病、角層下膿皰性皮病等鑑別。

治療

較為棘手，常常對各種治療抵抗。外用藥物包括各種糖皮質激素霜劑、維生素D₃衍生物（如卡泊三醇軟膏、鈣泊三醇倍他米松乳膏）、鈣調磷酸酶抑制劑（他克莫司、吡美莫司乳膏）等。配合系統治療短期內常能取得滿意療效，如維A酸類藥物、環孢素A、甲氨蝶呤等，但停藥後病情常常反覆。近年來，有個案報導生物製劑用於治療難治性病例取得良好療效，且不良反應小，如依那西普、英夫利昔單抗、阿達木單抗等。