近側指間關節滑膜切除術

基本介紹

• 中文名：近側指間關節滑膜切除術
• 簡稱：滑膜切除

手術名稱

近側指間關節滑膜切除術

別名

近端指間關節滑膜切除術

分類

骨科/非創傷性關節疾病手術/類風濕關節炎的手術治療/手部關節類風濕關節炎的手術治療

ICD編碼

80.7402

概述

近側指間關節滑膜切除術用於手部關節類風濕關節炎的手術治療。手術相關解剖。

適應症

近側指間關節滑膜切除術適用於：

1.單純滑膜炎，不伴有手指畸形者。

2.伴輕度手指畸形的滑膜炎，該畸形可經非手術方法治療者。

麻醉和體位

單個關節手術時可用指神經阻滯麻醉及指根橡皮條止血帶。多個關節手術時，可用臂叢麻醉及氣囊止血帶。取仰臥位。

手術步驟

1.切口

以關節為中心，在指背做凸向橈側的縱弧形切口，切口長3～4cm。切開皮膚時注意避免損傷指背靜脈，以免影響患肢的靜脈回流。

2.顯露滑膜

從中央腱束和側束之間進入，也可以從指背腱膜的橈側進入。用小剝離器將指背腱膜與背側關節囊分離後，將中央腱束牽向尺側，橈側腱束牽向橈側，或將整個指背腱膜牽向尺側，即可顯露菲薄的背側關節囊。橫行切開背側關節囊，滑膜即行膨出。

3.切除滑膜

將背側滑膜切除乾淨，刮淨關節軟骨面邊緣的肉芽組織，屈曲近側指間關節並牽向遠側，擴大關節間隙，以便刮除關節兩側及掌側的滑膜組織。

4.縫合切口

放鬆止血帶，徹底止血，等滲鹽水沖洗並注入醋酸甲潑泥龍0.2ml，用4-0不吸收線縫合切口的腱膜擴張部，再逐層縫合切口。

術後處理

近側指間關節滑膜切除術術後加壓包紮，3d後更換敷料，觀察傷口情況，並開始主動功能練習。術後2-3周將縫線分期拆除。