五軟

病因

五軟之病因，多為先天胎稟不足，肝腎虧損，氣血虛衰，筋骨肌肉痿弱無力；或後天調護失宜，病後失養，以致脾胃虛弱，氣血化生無源，筋骨肌肉失於滋養。或感受外邪，損耗氣血津液，灼傷筋脈，而成五軟之證。

患兒頭項軟則不能抬頭，或抬之不高、抬之不久；口軟則虛舌出，或啜食咀嚼無力；手軟則不能握舉，或握之不緊；足軟則不能立、不能行，或立之不久，行之不遠；肌肉軟則全身肌肉或部分肌肉痿弱無力。

五軟與五遲在臨床證候上互為並見，但有所側重。五軟以痿軟無力為主症，而五遲則以發育遲緩為特徵。

治療原則以培補脾腎，益氣養血。

1.肝腎虧損

（1）證候 生長發育緩慢，精神呆滯，智力遲鈍，天柱骨無力，頭項傾斜，不能抬舉，手足筋骨軟弱，不能握舉及站立。舌淡苔白，脈細弱。

（2）治則 補益肝腎，填精益髓。

（3）主方 補腎地黃丸加減。

（4）方藥 熟地黃、山茱萸、牛膝、山藥、茯苓、補骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、龜板、杜仲等。

偏於陽虛者，可酌加熟附子、肉桂。偏於陰虛者，加麥冬、桑椹子、女貞子。氣血俱虛者，加黨參、黃芪、當歸、何首烏。精神呆滯者，加石菖蒲、遠志、丹參。

2.脾胃虛弱

（1）證候 面色萎黃，精神倦怠，少氣懶言，肌肉消瘦，皮膚鬆弛，四肢痿弱，手不能舉，足不能立，口唇軟薄，咀嚼乏力，舌常伸出，涎出不禁，納呆便溏。舌淡，脈細弱。

（2）治則 益氣補脾。

（3）主方 補中益氣湯加減。

（3）方藥 黃芪、黨參、白朮、茯苓、當歸、升麻、柴胡、甘草、陳皮。

兼有肝腎不足者，加熟地黃、山藥、補骨脂。智力遲鈍者，加石菖蒲、益智仁、丹參。

1.外治法

（1）取生附子、生南星各等量及薑汁適量。將前二味研為細末，以薑汁調和如膏狀，取藥膏攤貼在膠布中間，貼敷於天柱穴上，2日l換。主治小兒頭項軟。

（2）取五加皮適量，研成細末，用酒調成糊狀，塗頸骨上，每日數次。主治小兒頭項軟。

2.針灸療法

（1）針刺 取大椎、安眠、啞門、陶道、百會、印堂、內關、合谷、足三里、陽陵泉等穴。中等刺激，補法。每日1次。

（2）耳針 取心、腎、肝、腦幹、皮質下。隔日1次。

（3）穴位注射 取5%當歸液，注射足三里穴，隔日1次，20次為1個療程。