踝關節結核病灶清除術

踝關節結核是一種慢性炎症性疾患，治療不當易遺留畸形、關節功能障礙等後遺症。踝關節結核病灶清除術適用於踝關節結核經局部制動和抗結核藥物治療3個月，結核病變無明顯改善，或者出現皮膚竇道者。

基本介紹

• 中文名：踝關節結核病灶清除術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：踝關節結核
• 適應證：局部制動和抗結核治療無明顯改善
• 禁忌證：身體其他部位有活動性結核病灶等
• 術後併發症：兒童踝部畸形

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.術前準備

術前正規抗結核治療。

適應證

踝關節結核經局部制動和抗結核藥物治療3個月，結核病變無明顯改善，或者出現皮膚竇道者。

禁忌證

身體其他部位有活動性結核病灶，如浸潤型肺結核、結核性腦膜炎等，應視為手術禁忌；經鏈黴素等抗結核藥物治療後，全身中毒症狀無改善者；全身情況不佳或嬰幼兒、老年人、難以耐受手術者。

手術步驟

手術大體步驟：①於踝關節前方正中做縱形切口，切開皮膚及深筋膜，顯露腓淺神經、脛前動脈、小腿橫韌帶及十字韌帶，脛前肌腱和趾長伸肌腱。②切斷小腿橫韌帶及十字韌帶，將脛前肌腱牽向內側，再把腓淺神經、脛前動脈和趾長伸肌腱牽向外側，充分顯露踝關節囊。③切開踝關節囊，吸出膿液，刮除肉芽組織、壞死組織及死骨。用生理鹽水反覆沖洗關節腔，放入適量抗結核藥物及抗生素。依次縫合關節囊、小腿橫韌帶及十字韌帶，分層縫合切口。

術後併發症

兒童踝部畸形。

術後護理

術後用小腿石膏將踝關節功能位固定3個月。並繼續全身治療和抗結核藥物治療。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。