肩關節結核病灶清除術

肩關節結核病灶清除術

肩關節結核病灶清除術用於肩關節結核的手術治療,適用於早期肩關節全關節結核;單純骨結核如肱骨頭和肱骨頸結核以及肱骨大結節結核等;兒童和老年的全關節結核;早期肩關節全關節結核。

基本介紹

  • 中文名:肩關節結核病灶清除術
  • 專科分類骨科
  • 相關疾病:肩關節結核
  • 適應證:早期肩關節全關節結核等
  • 禁忌證:活動肺結核、結核性腦膜炎未治癒
  • 術後併發症:關節功能不良
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
全麻或臂叢阻滯。
2.術前準備
術前正規抗結核治療2~4周,改善患者一般情況。

適應證

早期肩關節全關節結核;單純骨結核如肱骨頭和肱骨頸結核以及肱骨大結節結核等;兒童和老年的全關節結核;早期肩關節全關節結核。

禁忌證

活動性肺結核、結核性腦膜炎未治癒者;高齡體弱,合併有心臟病、糖尿病、肝腎等其他嚴重疾病。

手術步驟

手術大體步驟:①起自肩鎖關節前部,向內沿鎖骨外1/3之前緣轉向下做切口,將三角肌前緣游離,橫行切斷三角肌鎖骨頭,充分顯露肩內側。②切斷肱二頭肌短頭與喙肱肌形成的聯合肌腱,並將其翻向遠側。結紮切斷旋肱前動脈。顯露前方關節囊,大小結節和肱二頭肌腱長頭。切開肩胛下肌顯露出關節囊的前側。③切開關節囊,在肩胛盂前緣先切小口吸引出膿汁後再擴大切口。用刮匙清除病變肉芽和乾酪樣組織。將肱骨外旋內收使肱骨頭脫出,切除病變的滑膜和關節囊。④沖洗傷口,將肱骨頭復位,放入鏈黴素、異煙肼。最後分層縫合各層。

術後併發症

關節功能不足。

術後護理

患肢置外展架固定3周后換三角巾懸吊,開始肩關節活動,術後繼續抗結核治療6~9月。

注意事項

本手術適應證為早期全關節結核,因此清除病灶時特別是對於關節軟骨面的清理要慎重,能保留的關節軟骨面應儘量保留,以期最大限度地保留關節功能。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。

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