外側入路踝關節融合術

外側入路踝關節融合術適用於踝關節結核、外傷性踝部粉碎性骨折關節面破壞、缺損，陳舊性骨折脫位，關節不能重建者等等，切口顯露較前路充分，病灶清除徹底，融合固定較為牢靠。

基本介紹

• 中文名：外側入路踝關節融合術
• 就診科室：骨科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

2.術前準備

腰麻或硬膜外麻醉。

適應證

外傷性踝部粉碎型骨折關節面破壞、缺損，陳舊性骨折脫位，關節不能重建者；關節結核骨關節破壞；馬蹄足畸形，成年期已有骨骼發育變形，軟組織手術不能糾正；小腿肌肉缺血性攣縮，關節僵硬伴跖屈畸形；脊髓灰質炎後遺症，軟組織手術不能矯正足部畸形等。

禁忌證

14歲以下足未發育成熟的兒童；下肢足底感覺障礙及有神經營養異常者；嚴重足內翻畸形。

手術步驟

手術大體步驟：①切口自腓骨下段沿腓骨後緣弧形繞過外踝，延伸到骰骨前緣。②牽開腓骨肌腱，切開骨膜，骨膜下剝離腓骨至外踝，在切口近端切斷腓骨，向遠端翻轉顯露關節。③縱行切開脛骨骨膜，剝離脛骨外側面。將踝前伸肌腱和血管牽開，切除前方的滑膜或結核組織，再切除後方滑膜，將足內翻，顯露踝關節，清除關節內病灶。切除脛骨和距骨的關節軟骨面，將腓骨脛側麵皮質鑿成粗面，在脛骨腓側面鑿一骨槽，把腓骨嵌在槽內。④夾住脛腓骨，自踝和足底上下加壓，達到脛距、距腓和脛腓各松質骨面緊密接觸，用螺絲釘將腓骨固定在脛骨和距骨上。⑤把切除的距骨咬成碎塊，充填在間隙中，分層縫合傷口，行長腿石膏管形外固定。

術後併發症

足部畸形加重。

術後護理

術後長腿管形石膏固定，疼痛反應消失，即可拄拐下地走路，2周石膏開窗拆線，通常固定4個月。經X線攝片檢查骨癒合後，去除固定，行足部功能鍛鍊。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。