跟腱後滑囊炎

發生在跟腱上方的滑囊炎症，是足跟位置與功能異常的結果。

最多見於青年女性，但男性也可發生。由於足跟在整個步伐周期中容易以內翻的位置活動，過度壓迫跟骨外後側面與鞋幫之間的軟組織（形成跟部硬繭）。跟骨的這一面變得隆起，易於觸及，常被誤認為外生骨疣。

病因

跟腱止點及周圍軟組織，位在跟骨與後側鞋幫間。在兩者間長期反覆的擠壓、摩擦形成滑囊炎。

臨床表現

早期在足跟的後上方只見到一個小的輕度變硬有壓痛的紅斑,病人常在此處貼上膠布以減輕鞋的壓迫。當發炎的滑囊增大時,在跟腱上就出現一個疼痛的紅色腫塊。根據病人所穿鞋型,有時腫脹擴展到跟腱的兩側。慢性病例的滑囊形成永久性纖維化。

檢查

檢查局部皮色正常或潮紅，溫度略增高，觸痛明顯。休息時放鬆跟腱，疼痛減輕反覆發作的慢性患者，有發生跟腱或滑囊鈣化或骨化的可能。

X線早期無改變，晚期可有跟骨結節脫鈣、囊樣變，也可有骨質增生。要注意滑囊突有無增生，壓迫跟腱。

診斷

根據病因、臨床表現及相關檢查即可做出診斷。

鑑別診斷

需與距骨後結節骨折相鑑別，本病發熱和疼痛原發於軟組織內這兩點可資鑑別。還要排除骨折或類風濕浸蝕性跟骨變化，X線檢查可資鑑別。

併發症

因長期持續壓迫、摩擦，引起跟腱及滑囊充血、水腫、漿液性滲出，可出現纖維性增生、粘連、囊壁增厚，跟腱周圍粘連等症狀。

治療

用泡沫橡膠墊或氈墊抬高足跟,除去鞋幫的壓迫。為了控制異常的足跟活動需用鞋矯形器。

對於小部分患者，把鞋幫拉長或拆開鞋的後跟縫線可減輕炎症，把墊子放在滑囊周圍可減輕壓迫。

口服非類固醇抗炎藥可暫時減輕症狀。

浸潤注射可溶性皮質類固醇與局部麻醉劑可減輕炎症。

保守治療無效時,可能需要作跟骨後外側手術切除。

預防

用足弓墊或氈墊抬高足跟除去鞋幫的壓迫，為了控制異常的足跟活動需用鞋矯形器（運動型跟杯墊）。