趾骨骨折

趾骨骨折是指由於直接外力或傳導外力引起的趾骨斷折，如重物壓砸足背、足趾撞觸硬物等，以第1和第5趾為好發部位，遠側趾骨較近側趾骨骨折幾率大，可為橫行、斜行、縱行骨折或者粉碎性骨折，常表現為足部腫脹、疼痛、活動受限、畸形等。出現後應及時治療，一般預後良好。

中文名稱	趾骨骨折
英文名稱	phalangeal fracture
定　　義	趾骨部發生的骨折。
套用學科	中醫藥學（一級學科），骨傷科疾病（二級學科），骨折（三級學科）

基本介紹

• 中醫病名：趾骨骨折
• 外文名：phalangeal fracture
• 就診科室：骨科、急診科
• 多發群體：好發於經常參加體育運動者、骨質疏鬆者。
• 常見發病部位：前足
• 常見病因：多因重物壓砸足背、足趾撞觸硬物造成
• 常見症狀：表現為足部疼痛、腫脹、活動受限等症狀

病因

趾骨骨折多由外力作用導致發生結構性改變，多見於重物碾壓、扭傷、撞擊硬物，長年勞損、高齡、肥胖等因素可增加骨折風險。

臨床表現

根據骨折的性質、部位、輕重程度不同，症狀各不相同，常以疼痛、腫脹、活動受限為主要症狀表現，嚴重者會引起畸形。

檢查

體格檢查

足趾畸形、腫脹、壓痛，縱向叩擊痛陽性，骨擦音明顯。

影像學檢查

X線檢查： 攝前足的正位、側位及斜位片，診斷骨折的部位、類型、移位情況，可提示趾骨原有結構破壞，骨小梁結構紊亂、斷裂，骨皮質斷裂、隆起等，可見骨折線，骨折塊有無移位。

CT檢查： 當足部發生隱匿性骨折及多處骨折時，針對足部進行多方向的圖像重建，能更清晰的顯示骨折的移位情況和骨折線。

鑑別診斷

趾骨骨折與跖骨骨折的發生原因、症狀等較相似，但骨折涉及的位置不同，需做如下鑑別。

跖骨骨折：表現為疼痛、腫脹、瘀斑、足跟行走以及行走受限等，但疼痛部位較趾骨骨折，更為靠近中足。根據外傷史、臨床症狀，結合X線檢查足部正、斜及側位片，提示骨折部位，即可鑑別。

治療

趾骨骨折的治療以保守治療為主，若傷後疼痛明顯者，可輔以藥物治療緩解症狀；開放性骨折需行清創處理。

急性期治療

受到外傷時，若皮膚表面有破損，可用清水沖洗後，用乾淨紗布進行包紮，或用紗布、衣物等進行按壓止血；若皮膚表面無破損，避免移動患肢，將腳部固定，立即就醫處理。

一般治療

• 無移位趾骨骨折： 不需做特殊治療，休息靜養2~3周即可行走

• 有移位趾骨骨折

· 單發趾骨骨折：行手法復位，將鄰趾與傷趾用膠布一起固定，可早期行走。

· 多發趾骨骨折：在復位後，用超過足趾遠端的石膏托板固定2～3周即可進行功能訓練。治療中需注意糾正旋轉畸形及跖側成角畸形，避免足趾因軸線改變而出現功能障礙。必要時可在麻醉下復位。

藥物治療

• 止痛藥： 若患者傷後疼痛感劇烈，可酌情套用非甾體類止痛藥物緩解症狀，常用如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等。

• 抗生素： 需要進行手術，或開放性損傷者，可使用抗生素來預防感染，常用如頭孢菌素。

• 手術治療： 開放骨折需要急診手術處理，清創時可同時處理骨折。如果踇趾骨折累及趾間關節或跖趾關節，或者嚴重粉碎、不穩定的第1趾骨近節骨折，仍然需要手術治療，通常可採用克氏針或螺釘固定。粉碎性骨折多需要接骨板治療。術後先用行走石膏管型固定4~6周，然後再穿術後專用鞋4~6周。

• 中醫治療： 該疾病的中醫治療暫無循證醫學證據支持，但一些中醫治療方法或藥物可緩解症狀，建議到正規醫療機構，在醫師指導下治療。

預防

對於趾骨骨折的患者，病程早期若治療及時，一般預後良好，若患者未得到及時有效的治療，合併其他併發症，則預後不佳。