基本介紹
- 中醫病名：赫伯登結節
- 就診科室：風濕免疫科、骨科
- 多發群體：好發於絕經期婦女
- 常見發病部位：手指
- 常見病因：可發生於骨性關節炎
- 常見症狀：遠端指間關節（DIP）的背側軟骨性、骨性肥大和屈曲崎形
病因及常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因及常見疾病
赫伯登結節可發生於骨性關節炎，即骨關節退行性變，是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特徵的慢性關節病。骨關節的症狀與體徵一般多為局部，早期疼痛出現於關節活動之後，經休息可以緩解；隨後，疼痛在輕微活動甚至休息時即可出現。突出的表現為被動運動的疼痛及骨擦音，即在關節轉動時出現一種破裂的感覺。滑膜炎、滑膜積液、軟骨或骨質增生性改變均可引起關節腫大。
赫伯登結節是遠端指間關節的背側軟骨性、骨性肥大和屈曲畸形，可為原發性或繼發於損傷後，多見於絕經期婦女。臨床常見，主要病變是指間關節的軟骨變性和骨質肥大增生。女性患者是男性患者的10倍，且多見姊妹同時發病。病變可累及一個或數個手指，隱匿發病而常無症狀，有時發病較急，關節腫大，輕度壓痛，關節運動時感疼痛。有時指尖麻木、刺痛、笨拙感，但數月後症狀可完全消退。晚期病例可見關節略呈屈曲或向外側移位。X線指骨關節拍片，HN顯示有指骨骨端肥大，關節變形，關節面不規整，關節兩側增生骨贅，或在手指末節的肌腱附著處形成骨贅。
檢查
早期 X線表現正常, 晚期呈骨關節炎表現。HN典型X線表現為遠端指關節（DIP）或近端指關節（PIP）骨質增生呈贅狀, 類似“海鷗翅”形狀（Gull Wing Sign），骨贅一般位於軟組織結節的下方。嚴重者可見骨膜反應和關節侵蝕，以遠端指間關節病變表現更為特徵。嚴重者可見骨膜反應和關節侵蝕，以遠端指關節和近端指關節病變表現為特徵。指間關節周圍軟組織增厚，密度增高。晚期關節軟骨變性，關節間隙可變窄，關節面硬化。
CT可發現關節面細微骨質增生或破壞, 以及關節周圍軟組織的不對稱腫脹。
鑑別診斷
赫伯登結節常與布夏爾結節相鑑別，HN位於遠端指間關節，BN位於近端指間關節。常雙側手指多發，兩種結節可以發生於同一患者。
赫伯登結節是即在遠端指間關節背面出現的不規則無痛性軟骨樣或骨樣膨大，近似圓形，直徑在2～3 mm，質地較硬，往往伴有遠端指間關節屈曲和偏斜畸形。可在一側或雙側關節伸側發生，可累及多個手指但不累及大拇指。事實上，一半以上的骨關節炎患者有此結節。主要發生在45 歲以上女性，男女比例接近1 : 10。
治療原則
病變停止進展、無痛者，無須特殊治療。
