賠償神經症

賠償神經症是一種特殊類型的癔症，常發生於工傷事故或交通事故之後。由於工傷、外傷、醫療糾紛、計畫生育手術等原因導致患者出現一些軀體症狀，如果無器質性損害，有可能是本型癔症。經過治療，患者身體上的創傷已經康復，但由於在受傷之後獲得了一些意外的照顧和利益，比如可以不上班、生活上受到關照、經濟上得到補償等，使患者產生一種潛意識，不願意失掉這些利益。於是便想像著自己的症狀持續存在，以致一些輕微的、甚至與原來疾病無關的症狀被逐漸放大，久而久之，很容易弄假成真，使這些症狀被固定下來而且持久存在。

基本介紹

• 就診科室：精神心理科
• 常見病因：由心理因素引起。
• 常見症狀：特殊的精神障礙，初期呈現驚恐，焦慮狀態，後則伴有失眠等。
• 傳染性：無

病因

賠償神經症實質上是由心理因素引起的，並成為阻礙患者康復的主要因素。

臨床表現

意外事故或鬥毆致傷者由於謀求經濟賠償或補償致使病症遷延不愈，從而產生的似病非病狀態。這是由於繼發性獲益而造成的一種異常狀態。由於各種外力因素的作用而遭受外傷者，在恢復期內可呈現一種特殊的精神障礙，初期呈現驚恐，焦慮狀態，後則伴有失眠、反覆夢靨、心驚、頭痛、眩暈、焦慮、易激惹及疲倦等。多數在數月內緩解，部分患者在受傷後3～6個月開始出現不同程度的抑鬱、疑病、焦慮、恐怖、強迫綜合徵或癔病發作，病程遷延。

檢查

1.一般體檢及神經系統檢查
一般檢查包括觀察意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等，了解有無嚴重感染、重度、及嚴重軀體疾病及顱腦外傷等器質性疾病體徵。重點應做神經系統的相關檢查，注意有無腦部器質性疾病的證據。
2.精神檢查
重點觀察患者意識是否清楚，注意力是否集中；服裝、儀表是否整齊；除幻覺妄想症狀外，有無其他精神症狀存在，有無自知力。
3.輔助檢查
腦電圖、腦CT、腦MRI等輔助檢查，了解有無腦部器質性病變。

診斷

1.有獲得（更多的）經濟賠償的可能動機。
2.症狀不能由詳細的體檢及輔助檢查結果來解釋。
3.症狀表現做作，誇張。
4.繁瑣地敘述病情、無休止地抱怨以及反覆糾纏。

鑑別診斷

1.應激反應
患者對“事件”更為關注，症狀與之一致，並且在賠償的希望出現之前就已存在。
2.要排除詐病。

治療

對這類患者，單用藥物治療是很難奏效的。 因此，當經過診斷，排除軀體因素，確診患者為這種病態心理後，應有針對性地進行糾正和消除不良心理因素。除耐心細緻地做思想工作外，還可通過心理暗示等方法，幫助患者打消思想顧慮，消除其不良心理。同時應做好相關環節的工作，與單位、家屬進行有效溝通，說明患者的疾病狀況以及利害關係，以取得他們的配合。