基本介紹
- 英文名稱：stomatitis
- 就診科室：口腔科
- 多發群體：嬰幼兒
- 常見發病部位：頰黏膜，舌，齒齦，上齶
- 常見症狀：潰瘍性口炎，皰疹性口炎，藥物過敏性口炎，念珠菌口角炎
病因,臨床表現,檢查,鑑別診斷,預防,
病因
細菌感染性口炎常以鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌。這些細菌在急性感染、長期腹瀉等機體抵抗力低下狀況下，若口腔不潔，則致細菌大量繁殖，從而引起急性口腔黏膜損傷。
臨床表現
1.潰瘍性口炎
口腔各部位均可發生，常見於唇內、舌及頰黏膜等處，可蔓延到唇和咽喉部。初起黏膜充血、水腫、可有皰疹，後發生大小不等的糜爛或潰瘍，創面覆蓋較厚的纖維素性滲出物形成的灰白色或黃色假膜，邊界清楚，易於擦去，擦後遺留溢血的糜爛面，不久又重新出現假膜。局部疼痛，淋巴結腫大。拒食、煩躁、發熱39℃～40℃。全身症狀輕者一周左右體溫恢復正常，潰瘍逐漸痊癒；重者可出現脫水和酸中毒。
2.皰疹性口炎
起病時發熱達38℃～40℃，1～2天后，齒齦、唇內、舌、頰黏膜等各部位口腔黏膜出現單個或成簇的小皰疹，直徑2～3mm，周圍有紅暈，迅速破潰後形成潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，多個潰瘍可融合成不規則的大潰瘍，有時累及上齶和咽部。在口角和唇周皮膚亦常發生瘡皰疹，疼痛頗劇、拒食、流涎、煩躁，頜下淋巴結經常腫大。體溫在3～5天后恢復正常，病程1～2周。局部淋巴結腫大可持續2～3周。
本病應與皰疹性咽峽炎鑑別，後者由柯薩奇病毒引起，多發生於夏秋季，瘡疹主要發生在咽部和軟齶，有時見於舌但不累及齒齦和頰黏膜，頜下淋巴結腫大。
3.藥物過敏性口炎
服了某種藥物後，使口腔黏膜發生急性炎症表現。一般在服藥後24小時左右發病。其早期症狀是口腔黏膜充血，水腫或出現紅斑和水皰等。由於藥物不斷吸收，使早期症狀逐漸加重並形成黏膜潰爛。這種黏膜潰爛面不同於一般口瘡表現，在其潰爛面上覆蓋血性分泌物，潰面腫脹，常常引起刺激性劇烈疼痛，兒童因疼痛而拒食。
4.念珠菌口角炎
特徵是常為雙側罹患，口角區的皮膚與黏膜發生皸裂，鄰近的皮膚與黏膜充血，皸裂處常有糜爛和滲出物，或結有薄痂，張口時疼痛或溢血。此種以濕白糜爛為特徵的黴菌性口角炎，應與維生素B2缺乏症或細菌口角炎區別，前者同時並發舌炎、唇炎、陰囊炎或外陰炎，後者多單發於一側口角，細菌培養陽性（以鏈球菌為主）；而念珠菌口角炎多發生於兒童、身體衰弱病人和血液病患者。
年長病人的口角炎多與咬合垂直距離縮短有關，口角區皮膚發生塌陷呈溝槽狀，導致唾液由口角溢入溝內，故常呈潮濕狀態，有利於黴菌生長繁殖。
檢查
1.血常規檢查
細菌性口腔炎白細胞總數升高；皰疹性口腔炎白細胞數多正常。
2.組織病理檢查
取水皰底部組織染色，可見到多核巨細胞，細胞核內有嗜伊紅病毒顆粒，電鏡下觀察，能見到六角形單純皰疹病毒僅次於細胞核中央。
鑑別診斷
本病應與由柯薩奇A病毒引起的皰疹性咽峽炎相鑑別。
預防
1.小兒口炎
常見的口炎有鵝口瘡、皰疹性口炎、細菌性口炎三種。其預防關鍵集中起來有五點：①注意科學餵養，提高抗病能力，增強體質，避免營養不良及維生素缺乏；②重視口腔衛生，特別在有急性感染時應注意清洗口腔；③注意飲食及器皿、乳頭的清潔消毒，減少腹瀉發生；④皰疹性口炎流行期間預防性服用板藍根，每天1次，連服3天；⑤合理套用抗生素，避免濫用而誘發小兒鵝口瘡及二重感染。
2.變應性口炎
（1）有藥物過敏反應的意識和常識，在初次或再次套用同一種藥物期間，若出現不明原因的發燒、皮疹伴癢感，或有突然發生的胸悶、心悸、頭暈、出冷汗、噁心、嘔吐等現象時，應及時考慮藥物過敏反應，並請醫生做出診斷和治療。
（2）如果曾有對某種藥物的過敏史，每次就診必須主動把藥物過敏史告知醫生，以免復發。
（3）在治病過程中，切忌用藥過多、過亂、過雜，同時用藥劑量也不宜過大。
（4）長期露天工作的人們要警惕藥物所致的光敏反應。
3.膜性口炎
最重要的就是每天清潔牙齒，正確刷牙，應採取上下豎刷牙法，早晚刷牙，每個牙面刷8～10次；飯後漱口；使用牙線清潔相鄰的牙齒間隙；咀嚼木糖醇口香糖20分鐘左右；每月換一支新牙刷；每3個月看一次牙醫；注意含氟牙膏的用量（尤其是兒童），一般豌豆大小即可；刷牙力度適當，所使用的牙刷如出現刷毛外翻就應更換；如沒有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙；注意少喝碳酸飲料。
