變應性亞敗血症性紅斑

紅斑概述

變應性亞敗血症性紅斑是一種較少見的綜合症，以兒童為多見。其臨床特點：起病急驟，主要有長期持續或間歇性發熱；反覆出現一過性皮疹；遊走性關節痛疼及淋巴節腫大，肝脾腫大；周圍血白細胞明顯增高，核左移，血沉增快，血培養陰性；抗生素治療無效，皮質類固醇激素能使症狀緩解，但減量或停用激素時症狀常可復發。

症狀體徵

1、發熱

長期間歇性發熱，弛張熱型，每日體溫波動2～3次，可從40℃以上驟降至正常體溫，多數患者雖然高熱，但一般情況尚好，熱退後活動如常。發熱可持續數周至3個月或更長時間，間歇期不一，可達數月。

2、皮疹

往往發熱時出現，有時先於發熱，隨體溫下降皮疹漸漸消退。皮疹多形性，有斑疹、斑丘疹、丘疹和風團等，散在性分布或密集如麻疹樣、猩紅熱樣，亦可呈蕁麻疹樣發疹，但以斑疹和斑丘疹發疹為多。水腫性紅斑可於數小時內消退或持續1～2d，有輕度瘙癢，主要分布於面部、胸部、上臂和關節周圍，呈對稱性，口腔黏膜亦可發疹。

3、關節痛和關節炎

關節紅腫疼痛，活動障礙，以肩、頸、膝、腕關節為主，小關節和胸椎關節亦可累及，可遊走性或固定性關節疼痛，伴有肌痛，成人關節受累較小兒更顯著。

發作期血沉加快，白細胞數增加，血細菌培養常陰性，血清粘蛋白與γ球蛋白增高，有低色素性貧血和肝、脾、淋巴結腫大。李桂明(1983)報告1例累及心臟，出現Ⅱ度房室傳導阻滯、早搏和心電圖改變。

治療方案

可內服消炎痛和皮質類固醇。後者可迅速控制症狀，但停藥後易復發。李桂明(1983)報告1例並用硫唑嘌呤。有感染者應除去感染病灶或選用適當抗生素治療。