《評熱病論》是戰國時期創作的一篇散文，作者不詳。
基本介紹
- 作品名稱：評熱病論
- 創作年代：戰國時期
- 作品出處：《黃帝內經》
- 文學體裁：散文
- 作者：不詳
篇名解,本章要點,原文,注釋,譯文,作者爭議,
篇名解
評，有評議、評論之意。吳昆《素問吳注》：“評論謂之評。”高士宗《素問直解》：“《熱病》論熱病之在脈；《刺熱》論熱病之先見；《評熱》論熱病之變證。風厥、勞風、腎風、風水，皆熱病之變。舉而評之曰‘評熱病論’。”
本篇詳細論述了陰陽交、風厥、勞風、腎風、風水諸病的病機、症狀和預後吉凶。陰陽交屬熱病後期邪盛正敗的危重證候，風厥也屬外感熱病，勞風似屬風熱蘊肺，腎風為風水病的初期階段，起於感受外邪，亦有發熱症狀，因此都屬熱病範疇。由於這些“熱病”之變各有其特點，所以在《熱論》、《刺熱篇》之外，更立此專篇以評論之，名曰“評熱病”。
李經緯、鄧鐵濤《中醫大辭典》：“本篇是對熱病的病理變化和預後吉凶的評議，故名。內容論述陰陽交、風厥、勞風、腎風等幾種熱病的成因、病理、治法、預後等。著重闡述邪正消長的變化規律。”
本章要點
本篇討論陰陽交、風厥、勞風、腎風(風水)四種較嚴重熱病的病因、症狀、治法、預後等。
原文
黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱而脈躁疾①，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？
岐伯對曰：病名陰陽交②，交者，死也。帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝，則當能食而不復熱，復熱者，邪氣也，汗者，精氣也；今汗出而輒復熱者，是邪勝也，不能食者，精無俾③也，病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今見三死④，不見一生，雖愈必死也。
帝曰：有病身熱，汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？岐伯曰：汗出而身熱者，風也；汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風厥⑤。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪；少陰與其為表里也，得熱則上從之⑥，從之則厥也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，飲之服湯。
帝曰：勞風⑦為病何如？岐伯曰：勞風法住肺下，其為病也，使人強上，冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。巨陽引⑧精者三日，中年者五日，不精者七日，咳山青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不小則傷肺，傷肺則死也。
帝曰：有病腎風⑨者，面胕龐然壅害於言，可刺不？岐伯曰：虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出，手熱，口乾、苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水，論在《刺法》中。
帝曰：願聞其說。岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛，陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見於目下也。
帝曰：何以言？岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也；真氣上逆，故口苦舌乾，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩，不能食，食不下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心，而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。
帝曰：善。
注釋
①脈躁疾：指脈象躁動急速。
②陰陽交：陽，指陽熱邪氣；陰，指陰精正氣。
③俾：補助、補充的意思。
④三死：指汗出復熱而不能食、脈躁盛、狂言三症。
⑤風厥：指太陽受風，精虧不足，少陰虛火上逆而發熱汗出，煩悶不除的病症。
⑥上從之：指少陰虛熱隨太陽之氣上逆。
⑦勞風：指因勞成虛，因虛受風引起的以惡風陣寒，頸項僵硬，咳嗽吐濃痰的一種病症。
⑧巨陽引：指在太陽經上取穴，進行針刺以引動經氣的一種治療方法。
⑨腎風：風熱傷腎，腎不能主水，水邪泛濫而出現水腫的一種病症。
⑩龐然：腫起的樣子。
正偃：偃，仰面倒下。正偃，即仰臥。
胞脈：胞，子宮。胞脈，即子宮的絡脈。
譯文
黃帝問道：得溫病的人，出汗以後身體即發熱，脈躁動，病情也不因汗出而稍減，並且言語狂亂，不食東西，這是什麼病呢？
岐伯答道：病名叫陰陽交，是一種死症。黃帝道：希望能聽到其中的道理。岐伯說：人之所以出汗，是由於水谷入胃，化生精微。現在邪氣在骨肉之間交爭而出汗，這是由於邪氣退而精氣勝的原因，精氣勝就應該能吃東西，而不再發熱；發熱是邪氣引起的，汗是精氣的反映。現在出汗而又發熱，說明邪氣已經勝於正氣了。不吃東西，是精氣缺乏，而精氣缺乏，會使熱邪更盛。汗出而熱留不退，病人的壽命就危在旦夕了。而且《熱論》說過：汗出而脈尚躁動旺盛的，則死。現在脈象與出汗不相應，這是精氣不能勝於病邪，死的徵象是顯著的。至於言語狂亂，是神志失常的緣故，而神志失常的也會死亡。現在死征有了三種，而不見一點生機，那么即使有好轉的現象，也是必定要死的。
黃帝道：有人身體發熱，汗出煩悶，就是說煩悶不因汗出而解，這又是什麼病？岐伯說：汗出而身體發熱，是由風邪引起的；汗出而煩悶難解的，是由於氣機上逆，這個病名叫做風厥。
黃帝道：希望知曉其中的道理。岐伯說：太陽經主宰諸陽之氣，是身之表，所以容易先受病邪，而少陰和太陽互為表里，如果少陰受太陽發熱的影響，從而隨之上逆，便成為厥。
黃帝說：怎樣治療呢？岐伯說：刺太陽和少陰兩經的穴，同時內服湯藥。
黃帝道：勞風這種病是如何的？岐伯說：勞風發病是在肺下，它的症狀是頭項僵直，目視不明，吐黏痰，惡風易發寒顫。
黃帝說：怎樣治療呢？岐伯說：首先要節制動作，注意休息；其次是依靠服藥引太陽經的陽氣，以解鬱閉之邪。通過這樣的治療，青壯年三日可以愈，中年人精氣稍衰的，五日可愈，老年或精氣不足的，七日可愈。這種病人，會咳出青黃的痰，樣子像稠膿，大小像彈丸。這種稠痰應當從口中或鼻中排除才好，如果不能咳出，就要傷肺，傷了肺就會死亡。
黃帝道：有患腎風的病人，面部足背浮腫、目下壅起像臥蠶一般，言語也感到不便，像這樣的病人，可以針刺嗎？岐伯說：腎已重虛，不應當用刺法，如已用了刺法，五天后病氣必然會來的。黃帝道：病氣來了會怎樣？岐伯說：如病氣來了，一定會感到氣短，時時發熱，從胸背上至頭部，汗出、手熱、多渴、小便色黃、眼瞼浮腫、腹中鳴響，身體沉重，行動困難。若病在婦女，月經就會停止，胸悶，不能吃東西，不能仰臥，仰臥就咳嗽得非常厲害，這病叫做風水。在《刺法》篇里有詳細的論述。
黃帝道：希望你說說這其中的緣由。岐伯說：邪氣的聚集，因為正氣的不足。腎陰不足時，陽邪就乘虛聚合在一起，所以短氣，時時發熱、汗出、小便色黃，這是因為有了內熱，不能仰臥，是胃中不和。仰臥就咳嗽加重，是水氣向上迫肺。凡是有水氣的病人，微腫的預兆可在目下看出。
黃帝說：為什麼？岐伯說：水屬於陰，目下也屬陰，腹部為至陰之處，所以腹中有水，目下必然出現微腫。心氣上逆，所以口苦舌乾，不能仰臥。仰臥就會咳出清水。凡是水氣病人，都不能仰臥，因為臥後會感到驚恐不安，而驚恐就會使咳嗽加重。腹中鳴響，是由於胃水隨經下泄。水氣迫脾就會煩悶而不想吃東西。食物不能下咽，是胃中有阻隔。身體沉重，難以行動，是胃的經脈下行於足的緣故。婦女月經不來，是因為胞脈閉塞。胞脈屬於心臟，而下絡於胞中，現在水氣上道迫肺，心氣不能下通，所以月經就不來了。
黃帝說：很好！
作者爭議
《黃帝內經》又稱《內經》，是中國最早的典籍之一，也是中國傳統醫學四大經典之首。相傳為黃帝所作，因以為名。但後世較為公認此書最終成型於西漢，作者亦非一人，而是由中國歷代黃老醫家傳承增補發展創作而來。正如《淮南子·修務訓》所指出的那樣，冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明中國醫藥文化發祥之早。實非一時之言，亦非一人之手。
