由於神經中樞病損導致抽象信號思維障礙，而喪失口語、文字的表達和領悟能力的臨床症候群，失語症不包括由於意識障礙和普通的智力減退造成的語言症狀，也不包括聽覺、視覺、書寫、發音等感覺和運動器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。因先天或幼年疾病引致學習困難，造成的語言機能缺陷也不屬失語症範疇。
基本介紹
- 患病部位：全身
- 相關疾病：腦出血 腦缺血性疾病
- 所屬科室：內科 神經內科
- 相關症狀：緘默症 緊張 木僵 內向性思維 器質性木僵 思維不連貫 言語功能的部分喪失 抑鬱 意識障礙
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
Broca失語症：常見於出血、缺血、梗塞、外傷等致額葉皮層下部(即Broca區)損傷患者。
Wernicke失語症：常見於左半球後部令近聽皮層區域病變患者。
與言語功能相關的高級神經功能的障礙如中輕度痴呆、遺忘症、失算症、失用症、失認症等認知功能障礙等。
檢查
具體檢查步驟：以西方失語成套測驗（WAB）為例，進行以下分測驗（其他量表的測查原則上相似）：
①自發言語（錄音，滿分20分）：以對話及圖片敘述的形式檢測患者自發言語的信息量（10分）和流暢度（10分，包括語法功能及錯語）。
②聽理解（滿分10分）：指出所聽單詞的對應圖片或軀體部位，以是或不是回答提問，執行口頭指令等。
③複述字句及數字等（錄音，滿分10分）。
④命名（錄音，滿分10分）：說出實物或圖片的名稱，動物列名，語句完成（名稱填空），以名稱簡短應答等。
⑤閱讀（滿分10分）：語句理解，執行文字指令，字-圖匹配，聽字指字朗讀數字、字句（錄音），筆畫辨別，字結構聽辨，敘述字結構等。
鑑別診斷
內向性思維指患者在意識清晰的情況下，獨自沉湎於自己的精神世界中，只有患者自己懂得，他人完全不能理解，以致患者的思維與現實世界完全隔絕，這時稱為非現實性思維或內向性思維。
緘默症(mutism)是指患才沒有任何言語活動，任人詢問但始終一言不發，部分患者可用書寫、動作等表達自己的意思。本症患者無失語，發音器官功能正常、只是精神運動性抑制或言語運動區皮層的功能抑制。見於精神分裂症緊張型、心因性木僵、抑鬱性木僵、器質性木僵狀態及癔症。
(1)Broca失語症：說話極少或講得很慢，而且費力，發音不清晰，表現為電報式言語，缺乏冠詞、連詞、助動詞及語調變化，不講語法，但理解能力較好。臨床上易和思維不連貫混淆，本症病人意識清晰，呈語法不完整仍能達意，思維不連貫則是在意識障礙的基礎上產生的詞的堆徹，不能表達任何意義。
(2)Wernicke失語症：說話很快、不費力。語法基本正確，但言語內容空虛，用詞錯誤，常伴有嚴重的理解能力缺陷。
緩解方法
失語病人發病後在病情穩定一周內，就應開始進行發音訓練。功能康復訓練包括發音訓練、短語訓練、會話訓練、朗讀訓練、復誦句子訓練、文字辨識、指出物品名稱、執行命令以及圖片、實物配對練習等。
對完全性失語症病人的康復訓練要像教小孩兒學說話一樣從學發音開始，如讓病人發啊音或用嘴吹口哨誘導發音。然後再說常用單字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，讓病人讀出上面的字。再依次教雙音詞、短語、短句、長句等。訓練時說話與視覺刺激結合起來，如說吃時與飯菜結合起來，或以看圖識字方法，說與看圖結合起來。
不完全性運動性失語病人，能說出一些單字、詞組、句子或說話不流利，病人常常有辭彙貧乏、講話緩慢、重複語言等。對這類病人要耐心地教，反覆複述閱讀的故事，練習靈活性，鍛鍊語言的運用技巧。
