視網膜色素上皮炎

視網膜色素上皮炎也稱為Krill's病。特徵性的表現為在健康青壯年突發急性、嚴重的視力喪失，眼底檢查可見黃斑區色素上皮的改變。男女發病相當，可單側和雙側發病。眼底檢查可見黃斑區細小的黑點狀病灶，周圍繞一小的暈輪狀環。急性起病和自限性病程提示可能是病毒感染所致。

基本介紹

• 別稱：Krill's病
• 英文名稱：acute retinal pigment  epithelitis 
• 就診科室：眼科
• 多發群體：男女發病相當，健康青壯年
• 常見發病部位：視網膜色素上皮
• 常見病因：病因不明，可能是色素上皮由於病毒感染，亦可見於某些全身病
• 常見症狀：視力急劇下降，視物矇矓灰暗，小視症，後極部灰黑色小點狀成葡萄串狀，周圍有色素脫落的黃白色環等

病因

病因不明，可能是色素上皮由於病毒感染，亦可見於某些全身病。

臨床表現

1.自覺症狀

發病急，視力急劇下降，視物矇矓灰暗，並有小視症，但病癒後視力可恢復正常。視野檢查有相對性中心暗點。

2.眼底表現

後極部可見病灶群集，圓形約1/4PD大小，灰黑色小點狀成葡萄串狀，有時合併有視網膜神經上皮層的漿液性扁平脫離。其周圍有色素脫落的黃白色環，病癒後可留有色素小點或無痕跡。至退行期，灰點變黑或變淺色而看不清，淡色環消失。

檢查

1.眼底螢光血管造影

黃斑部可見成族的葡萄狀螢光斑點，以及中黑（遮蓋螢光）外亮（透見螢光）的環形灶，有時有少量的螢光素滲漏。

2.光學相干斷層掃描（OCT）

急性期OCT顯示黃斑區增厚，在外界膜和IS/OS線下可以發現光感受器細胞外節層非均一性物質堆積。RPE細胞可能有不規則的斷裂，未見視網膜囊腫和視網膜下液。隨病程消退，IS/OS完全恢復，其下非定型物質逐漸吸收。

診斷

1.多見於青壯年男性，發病急，多單眼突然發病，亦可雙眼先後發病。

2.視力急速減退，眼前黑影，視物變形變色。

3.眼底典型徵象為黃斑可見暗灰色斑點繞以淡色素環，多族集成葡萄狀，螢光造影可見中黑外亮的螢光現象。

治療

1.自限性疾病，之前有病毒感染可以繼續治療。

2.可適當口服維生素B族、維生素C和能量合劑。

3.中藥：清熱解毒劑。