視網膜色素上皮炎

視網膜色素上皮炎也稱為Krill's病。特徵性的表現為在健康青壯年突發急性、嚴重的視力喪失,眼底檢查可見黃斑區色素上皮的改變。男女發病相當,可單側和雙側發病。眼底檢查可見黃斑區細小的黑點狀病灶,周圍繞一小的暈輪狀環。急性起病和自限性病程提示可能是病毒感染所致。

基本介紹

  • 別稱:Krill's病
  • 英文名稱:acute retinal pigment  epithelitis 
  • 就診科室:眼科
  • 多發群體:男女發病相當,健康青壯年
  • 常見發病部位:視網膜色素上皮
  • 常見病因:病因不明,可能是色素上皮由於病毒感染,亦可見於某些全身病
  • 常見症狀:視力急劇下降,視物矇矓灰暗,小視症,後極部灰黑色小點狀成葡萄串狀,周圍有色素脫落的黃白色環等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,

病因

病因不明,可能是色素上皮由於病毒感染,亦可見於某些全身病。

臨床表現

1.自覺症狀
發病急,視力急劇下降,視物矇矓灰暗,並有小視症,但病癒後視力可恢復正常。視野檢查有相對性中心暗點。
2.眼底表現
後極部可見病灶群集,圓形約1/4PD大小,灰黑色小點狀成葡萄串狀,有時合併有視網膜神經上皮層的漿液性扁平脫離。其周圍有色素脫落的黃白色環,病癒後可留有色素小點或無痕跡。至退行期,灰點變黑或變淺色而看不清,淡色環消失。

檢查

1.眼底螢光血管造影
黃斑部可見成族的葡萄狀螢光斑點,以及中黑(遮蓋螢光)外亮(透見螢光)的環形灶,有時有少量的螢光素滲漏。
2.光學相干斷層掃描(OCT)
急性期OCT顯示黃斑區增厚,在外界膜和IS/OS線下可以發現光感受器細胞外節層非均一性物質堆積。RPE細胞可能有不規則的斷裂,未見視網膜囊腫和視網膜下液。隨病程消退,IS/OS完全恢復,其下非定型物質逐漸吸收。

診斷

1.多見於青壯年男性,發病急,多單眼突然發病,亦可雙眼先後發病。
2.視力急速減退,眼前黑影,視物變形變色。
3.眼底典型徵象為黃斑可見暗灰色斑點繞以淡色素環,多族集成葡萄狀,螢光造影可見中黑外亮的螢光現象。

治療

1.自限性疾病,之前有病毒感染可以繼續治療。
2.可適當口服維生素B族、維生素C和能量合劑。
3.中藥:清熱解毒劑。

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