視物變小

視物變小是感知綜合障礙的一種，由於各種原因導致的視神經變性，失去傳導功能，導致視物模糊甚至失明。如看客體形象比實物小得多。

基本介紹

• 患病部位：全身
• 相關疾病：兒童學習能力障礙 意識障礙 癲癇伴發的精神障礙 精神活性物質所致精神障礙 偏執性精神障礙 情感障礙 強迫性障礙 人格障礙 人格解體-現實解體綜合徵 小兒閱讀障礙 反社會人格障礙 風牽偏視
• 所屬科室：其他科室 其他綜合
• 相關症狀：高熱 昏迷 視物變小 視物變形 現實解體 意識障礙

原因

1.急性大出血引起的失血性休克使血壓過低，以致視盤上的小血管供血不足，發生血循環障礙，從而發生梗死，局部組織缺氧。2.高血壓、動脈硬化、糖尿病、顳動脈炎等血管性疾病使血管壁發生變化，血管狹窄或閉塞，視盤的小血管也因之發生改變，引起局部缺血。3.嚴重的貧血使血液帶氧量減低;血液的黏稠度增加，如紅細胞增多症、白血病等因血循環變慢，致使視盤缺氧。4.青光眼的眼壓增高使視盤小血管受壓，而引起血流不暢，供血不足。5.血管炎類巨細胞動脈炎、結節性多動脈炎、全身性紅斑性狼瘡，Buergers病、過敏性血管炎、病毒後血管炎、接種免疫後、梅毒、放射性壞死。6.全身性血管病變高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、偏頭痛、大動脈炎、頸動脈阻塞性病變7.血液性疾病真性紅細胞增多症、鐮狀細胞病、急性低血壓

檢查

1、眼底檢查：視盤多偏小，生理凹陷不明顯杯/盤比較小。2、黃斑區：通常不受損害，因此中心視力障礙有時並不很重。3、眼底表現：為輕度視盤水腫，邊界較為模糊，視盤可有局限性顏色變淡區域，視盤周圍可有一些局限性火焰狀出血，視網膜血管改變不很明顯，少數人視網膜動脈稍細，在部分單眼發作的患者還可觀察到對側眼，雖然視功能正常然而也可能表現為視盤水腫，可能在不久後水腫加重，視功能下降。4、視盤水腫消退後：其邊界仍非常清楚，但視盤的某一區域可能顏色稍淡或顯蒼白，有時可表現為一眼視盤水腫，另一眼視神經萎縮。5、視野缺損：比較特殊，如果仔細作周邊和中央視野檢查，常可發現其典型的視野變化

鑑別診斷

視物變小症狀的鑑別診斷：

(一)顳葉癲癇(temporallobeepilepsy)臨床上常見的視物變大、視物變小、視物變形。這種感知改變通常在疾病發作中產生，也可能是一次發作的先兆，患者感到所視的物體時而變大、時而變小、時而遠離、時而靠近，較複雜時則有視物變形等。上述表現常影響患者的行為。

(二)精神分裂症可出現現實解體，變屬於空間感知綜合障礙的一種表現形式。患者對外界事物的屬性感覺沒有變化，但對外界事物的印象不生動，不明顯，常模糊不清，如隔帷幔、虛無縹緲，缺乏真實感。

(三)流行性乙型腦炎(epidemicencephalitisB)在其急性期，高熱可百葉窗40℃以上，可有不同程度的意識障礙乃至昏迷，產生精神症狀，可出現視物變大，視物變小，視物變形等感知綜合障礙。隨著意識障礙的好轉，感知障礙可很快消失。

(四)古柯鹼、仙人毒鹼中毒使患者皮層感受細胞與傳導纖維出現代謝障礙，呆出現視物變形、視物變大等感知綜合障礙。

患者主觀感覺即可診斷。

緩解方法

視神經萎縮是視神經的一種退行性病變，多為高風內障、暴盲、青風內障等疾病發展到後期所致。所以治療原發病，避免惡化是最主要的預防方法。通過藥物治療。但目前還沒有很好的治療,最好的治療是結合心理治療，並積極治療原發病。避免頭部外傷及摔跤、積極治療高血壓、糖尿病等基礎疾病。